答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】：E
【答案解析】：結節性甲狀腺腫可繼發甲亢或發生惡變，因此應積極進行藥物和手術治療。
2、
【正確答案】：D
【答案解析】：甲狀舌管囊腫多見于15歲以下兒童，表現為頸前區中線、舌骨下方出現圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無壓痛，不與皮膚粘連，隨伸縮舌上下移動。根據本病例中患兒表現，可初步判斷為甲狀舌管囊腫。
3、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀舌管囊腫屬于先天畸形，多見于15歲以下兒童。青春期、妊娠期、絕經期，創傷或感染病人，由于身體代謝旺盛，對甲狀腺激素的需要量激增，引起甲狀腺腫大，為生理性甲狀腺腫。此甲狀腺腫大為暫時性，常在成年或妊娠以后自行縮小。地方性甲狀腺腫多發生在高原、山區，這些地區土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足。居民由于身體吸取的碘減少，無法合成足夠的甲狀腺素，血中甲狀腺素濃度因之降低，垂體前葉產生更多的促甲狀腺激素，導致甲狀腺增生和代償性腫大。甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代謝亢進和神經系統功能紊亂為主要特征的疾病總稱。甲亢的病因未明，原發性甲亢多被認為是自身免疫性疾病，繼發性甲亢和高功能腺瘤可能與結節本身自主性分泌紊亂有關。
4、
【正確答案】：C
【答案解析】：喉返神經支配聲帶運動，若單側損傷時聲音嘶啞甚至失音，雙側損傷時可出現呼吸困難或窒息。
5、
【正確答案】：E
【答案解析】：此病人的病情很可能是由于切口內血腫壓迫氣管引起，因此應先立即拆開頸部縫線，去除血塊。若此處理無效，應進行氣管切開。因此甲狀腺手術病人術后床旁應準備氣管切開包和無菌手套。
6、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀腺大部分切除手術喉病人出現呼吸困難和窒息的主要原因有切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經損傷等。甲狀腺血液循環豐富，手術中和手術后容易發生切口內出血，從而引起手術后呼吸困難和窒息。
7、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲狀腺大部分切除手術后，病人出現呼吸困難和窒息的主要原因有切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經損傷等。甲狀腺血液循環豐富，手術中和手術后容易發生切口內出血，從而引起手術后呼吸困難和窒息。本病例中病人術后3小時突然發生窒息，且面部青紫，頸部切口下膿腫，都提示其可能出現了切口內出血。因此A為正確答案。
8、
【正確答案】：D
【答案解析】：甲狀腺功能亢進病人手術后引流物一般保留24～48h，當引流物很少或者沒有時，可考慮拔出。
9、
【正確答案】：A
【答案解析】：甲亢病人術前藥物準備成功的指標是：病人①情緒穩定；②睡眠好轉；③體重增加；④脈率穩定在90次／分以下；⑤BMR<+20％；⑥甲狀腺變硬縮小。
10、
【正確答案】：E
【答案解析】：在判斷甲狀腺功能時，若病人基礎代謝率是士10％為正常，增高至+20％～30％為輕度甲亢，+30％～60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。因此E為正確答案。
11、
【正確答案】：D
【答案解析】：基礎代謝率(BMR)測定是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態。測定時可用基礎代謝率測定器，或使用估算公式：基礎代謝率(％)＝(脈率+脈壓)一111。測量前應停服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話，測定前排空大小便。BMR是±10％為正常，增高至+20％～30％為輕度甲亢，+30％～60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。本病例中病人的基礎代謝率(％)為96+(130—70) —111＝45％，屬于中度甲亢，因此選D。
二、B
1、

<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：慢性淋巴結炎常繼發于頭、面、頸、口腔的炎癥病變。一般在頸側區有多個淋巴結腫大，體積約黃豆大小，扁平，質軟或中等，表面光滑，活動而互不粘連，可有或無明顯壓痛。經治療原發病灶后頸淋巴結炎多可好轉。
<2>、
【正確答案】：E
【答案解析】：惡性淋巴瘤是原發于淋巴組織的惡性腫瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多見于男性青壯年，腫大的淋巴結常首先出現在一側或兩側頸側區。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：淋巴結轉移癌是在淋巴結以外的機體生長了惡性腫瘤，腫瘤細胞轉移到頸部淋巴結，進而引起了淋巴結轉移癌。因此病人現有原發癌的臨床表現，再出現頸部淋巴結腫大。