答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】:C
【答案解析】:該病人為右乳癌應進行根治手術,同時病人出現了淋巴結轉移,手術時還需清掃腋下淋巴結,手術備皮的范圍應大于手術切口周圍至少20cm,因此右側備皮應至右側肩背部。
2、
【正確答案】:C
【答案解析】:血栓性靜脈炎發生后一般嚴禁按摩,以防止血栓脫落引起栓塞。
3、
【正確答案】:D
【答案解析】:闌尾膿腫一般應先保守治療,3個月后待膿腫吸收后方可手術。
4、
【正確答案】:E
【答案解析】:術后切日裂開的主要原因有營養不良、縫合不好、腹內壓力突然增高、切口感染等。腹瀉時會有腹壓的突然增高,而尿潴留不會導致腹內壓力突然增高,因此與術后切口裂開無關。
5、
【正確答案】:C
【答案解析】:骨科手術對于手術區域的無菌要求較高,術前3天開始備皮,每天用70%乙醇消毒手術區域皮膚,并用無菌巾包裹,以防止術后傷口感染。
6、
【正確答案】:E
【答案解析】:術后半臥位主要目的是使膈肌下移,從而有利于呼吸、循環,同時也利于引流和防止膈下膿腫,但半臥位對于排尿并無促進作用。
7、
【正確答案】:E
【答案解析】:應用鎮咳劑會抑制咳嗽反射,從而導致不能有效咳出肺內分泌物,容易引起術后肺炎。
8、
【正確答案】:D
【答案解析】:煙卷引流是過去最常用的一種腹腔引流,利用虹吸作用和腹內外壓力差達到引流目的。所以可用于腹膜炎術后。
9、
【正確答案】:D
【答案解析】:疝修補術后不宜過早下床活動,一般需平臥3天方能下床活動,以減輕腹內壓力和手術縫合處的張力,以利于傷口愈合及減輕局部疼痛。但無張力疝修補術后可早期活動。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:D
【答案解析】:該病人要接受的手術為胃大部切除術,術前應禁食12小時、禁水4~6小時,以防止術中惡心、嘔吐引起窒息。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:備皮范圍應至少大于手術切口20cm,因此該病人胃大部切除術前備皮范圍應為上起乳頭連線下平臍。
<3>、
【正確答案】:B
【答案解析】:該病人因為接受的是硬膜外麻醉,術后應當不去枕平臥6小時,然后再改為半臥位。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】:A
【答案解析】:淋巴結活檢的目的是協助明確診斷,屬于診斷性手術。
<2>、
【正確答案】:C
【答案解析】:闌尾切除術是對病變的闌尾進行切除以達到治療的目的,屬于治療性手術。
2、
<1>、
【正確答案】:A
【答案解析】:腰麻后應當去枕平臥6~8小時,以防腦脊液外漏導致頭痛。
<2>、
【正確答案】:B
【答案解析】:硬膜外麻醉后應當平臥6小時。