答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正確答案】：C
【答案解析】：法洛四聯癥患兒本身血液黏稠度高，保證其充足的液體供應是為了防止因血液濃縮，血液黏稠度進一步增加導致血栓栓塞。
2、
【正確答案】：E
【答案解析】：蹲踞為一種無意識的自我緩解缺氧和疲勞的體位。蹲踞時下肢受壓，體循環阻力增加，使右向左分流減少，肺循環增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而使缺氧癥狀暫時得以緩解。
3、
【正確答案】：A
【答案解析】：左向右分流使右心室血量增多，致肺循環血量增加，肺處于充血狀態，易于發生肺部感染。
4、
【正確答案】：B
【答案解析】：法洛四聯癥為右向左分流型(青紫型)先心病；室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉為左向右分流型(潛伏青紫型)。
5、
【正確答案】：A
【答案解析】：屬于左向右分流型先心病的是房間隔缺損；法洛四聯癥和大血管錯位為右向左分流型(青紫型)；主動脈縮窄和肺動脈狹窄為無分流型(無青紫型)。
6、
【正確答案】：B
【答案解析】：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，發病率約占小兒先天性心臟病的25％～40％。
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：收縮壓高于標準血壓20mmHg(2.67kPa)為高血壓，低于標準20mmHg(2.67kPa)為低血壓。
8、
【正確答案】：C
【答案解析】：胎兒血循環的通路與成人不同，幾乎左右心都經主動脈向全身輸送血液。含氧量較高的動脈血經臍靜脈進入胎兒體內，在肝臟下緣分流為二支：一支進入肝臟與門靜脈匯合后經肝靜脈進入下腔靜脈；另一支經靜脈導管直接進入下腔靜脈，與來自下半身的靜脈血混合，流人右心房。故正常胎兒血循環中肝臟血氧含量最高。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：由于小兒新陳代謝旺盛和交感神經興奮性較高，故心率較快。隨年齡增長心率逐漸減慢，新生兒平均為120～140次／分，1歲以內為110～130次／分，2～3歲為100～120次／分，4～7歲為80～100次／分，8～14歲為70～90次／分。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正確答案】：A
【答案解析】：法洛四聯癥患兒胸部x線的表現為：心臟大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：法洛四聯癥患兒本身血液黏稠度高，保證其充足的液體供應是為了防止因血液濃縮，血液黏稠度進一步增加導致血栓栓塞。
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：此體位可使體循環阻力增加，使右向左分流減少，肺循環增加。同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。
三、B
1、

<1>、
【正確答案】：D
【答案解析】：第2心音是由肺動脈瓣關閉和主動脈瓣關閉引起的，由于房間隔缺損，右心室擴張，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉時間落后于主動脈瓣，故出現不受呼吸影響的固定性分裂音。
<2>、
【正確答案】：C
【答案解析】：體循環因未閉的動脈導管使血液分流至肺循環，使體循環的血容量減少，周圍動脈舒張壓因舒張期有分流而降低，收縮壓多正常，出現脈壓增大。脈壓增大出現周圍血管征，可有水沖脈、毛細血管搏動和股動脈槍擊音等周圍血管征。
<3>、
【正確答案】：B
【答案解析】：法洛四聯癥2歲以下的患兒多有缺氧發作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現陣發性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外。這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌肉痙攣引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每次發作可持續數分鐘至數小時，常能自行緩解。