答案及解析

1．答案B解析：人體有30%的貯存鐵，當體內鐵缺乏時貯存鐵可供應造血所需，多服用2個月鐵是為了補充貯存鐵，因此營養性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時間應是血紅蛋白量恢復正常后2個月。
2．答案D
3．答案B解析：高位小腸梗阻時嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內容物，腹脹不明顯。
4．答案B解析：血小板減少性紫癜最嚴重的并發癥是腦出血，可危及生命，所以應積極觀察和預防。
5．答案B解析：肝硬化腹水多為漏www.7666av.com出液，主要由于肝門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔，以及與血清白蛋白降低、肝淋巴液生成過多等因素有關。
6．答案C解析：急性腎炎一般有自愈傾向，治療主要以休息和對癥治療為主，首選青霉素控制感染，不常規使用激素，為控制水腫、降血壓應低鹽飲食，少數發生腎衰竭的患者應及時進行透析治療，故選C。
7．答案D解析：本題考核了呼吸困難類型，由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能導致混合性呼吸困難。
8．答案C解析：本題考查了安裝永久性人工心臟起搏器病人的護理，起搏器安置術后應心電監護24小時，注意起搏頻率和心率是否一致；可平臥或側臥位，注意不要壓迫植入側，故不可術側臥位。
9．答案B解析：胰體部癌以腹痛為主要癥狀，夜間較白天明顯。
10．答案C解析：為預防過度牽引，應定時測量肢體長度，并據此對牽引治療進行調整。A和E項會影響牽引效果，應注意避免。B和D項對預防過度牽引沒有直接作用。
11．答案E解析：嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出。燒傷后48小時內，最大的危險是低血容量性休克。治療低血容量性休克，主要為液體療法，準確輸液和保證輸液途徑的暢通。
12．答案A解析：潰瘍性結腸炎腸道炎性刺激可出現輕中度腹痛，局限于下腹部，排便后可以減輕或緩解。
13．答案E解析：利用131I治療甲亢是利用131I釋放的ß射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺的合成和釋放。放射性碘治療可致永久性甲減。
14．答案B解析：壺腹部癌由于癌腫生長阻塞膽管，常合并膽管感染出現黃疸、寒戰、發熱。
15．答案B解析：流行性腮腺炎應隔離至腮腫完全消退。
16．答案B解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型骨折、經頸型骨折和基底骨折。其中頭下型和經頸型骨折易引起血運中斷，發生股骨頭壞死或骨折不愈合，而基底骨折對血運影響不大，骨折愈合較好。股骨干骨折和股骨轉子間骨折對股骨頭血液循環影響較小，一般不發生股骨頭缺血壞死。
17．答案E解析：髖關節是人體最大的關節，髖臼與股骨頭緊密配合，構成典型的杵臼關節。因為髖臼深而大，周圍又有堅強韌帶與強壯的肌群，所以髖關節的穩定性好，不易發生脫位。與髖關節相比，其他關節的關節盂面積比較小，位置淺，關節頭較大，關節周圍組織薄弱，因此穩定性較差，較容易發生脫位。
18．答案B解析：腦梗死臨床表現為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、惡心、嘔吐、說話不清等癥狀。
19．答案B解析：化膿性腦膜炎的治療原則是早期用藥、聯合用藥、堅持用藥，對癥處理治療并發癥及支持療法，主要采取抗生素進行病原學治療。
20．答案A解析：乳房捫診檢查重點是了解乳房有無腫塊及其性質。捫診時宜用手指掌面循序輕捫乳房外上、外下、內下、內上、中央各區，切忌用手指抓捏，否則正常乳房組織也會被誤認為乳房腫塊。
21．答案C
22．答案C解析：腹痛及腹膜刺激征進行性加重提示腹膜炎加重，應進行手術。
23．答案B解析：氨茶堿靜脈用藥通常不良反應為惡心、嘔吐等消化道反應；但給藥速度過快或濃度過高可以強烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴重時可出現抽搐、心臟驟停、甚至死亡，所以必須緩慢靜點。
24．答案C解析：下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時；從肢體遠端開始，逐漸向近心端纏繞。
25．答案A解析：應給予半臥位，以減輕腹壁張力和疼痛。
26．答案D解析：中心靜脈壓高、血壓正常，提示容量血管過度收縮，因此應給予舒張血管。
27．答案B解析：腸結核是由于結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥，主要位于回盲部。
28．答案B解析：痰多且無力咳出者，易發生窒息，故改變體位前應先吸痰。
29．答案A解析：原始心臟在胚胎發育第2周開始形成，約于第4周起有循環作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心臟。如果在這一時期心臟發育障礙，即可造成先心病。
30．答案D解析：經皮肝穿刺造影(PTC)是有創性檢查，有出血傾向是檢查禁忌證。
31．答案B解析：放療、化療對骨髓均有抑制作用，病人常有白細胞下降，血小板減少，因此治療期間每周應查血象1—2次，出現異常及時給予相應處理。
32．答案D解析：癱瘓肢體應保持功能位置，進行關節按摩及被動運動，病情穩定后
及早進行康復鍛煉。
33．答案B解析：血栓閉塞性脈管炎護理時防止受冷、受潮和外傷，但不應該熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。
34．答案B解析：是直腸與肛管的交界線，具有重要的解剖學意義。齒狀線以上是黏膜，齒狀線以下是皮膚；齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，齒狀線以下屬肛門動脈供應；齒狀線以上是直腸上靜脈叢通過直腸上靜脈回流至門靜脈，若曲張形成內痔；齒狀線以下是直腸下靜脈叢通過肛門靜脈回流至體靜脈，此叢曲張則為外痔；齒狀線以上直腸黏膜受自主神經支配，無痛覺，齒狀線以下肛管皮膚受神經系統的陰部內神經支配，痛覺敏感。
35．答案D解析：嗎啡會掩蓋病情，不利于發現病情變化。
36．答案E解析：手術治療適應證：(1)較大結節性甲狀腺腫，有明顯壓迫癥狀；(2)疑有惡變者；(3)巨大甲狀腺腫影響生活和美觀者；(4)伴有甲狀腺功能亢進。
37．答案B解析：乳管內乳頭瘤的瘤體很小，鉬鈀x線等檢查難以發現，乳腺導管造影可明確乳管內腫瘤的大小和部位。
38．答案C解析：疝囊高位結扎術在疝囊頸以上結扎疝囊，同時切除多余的疝囊，腹壁缺損或薄弱處加以修補。此方法適用于嬰幼兒或絞窄性腸壞死且局部有嚴重感染者。
39．答案D解析：急性腎炎一般起病2周內應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動；血沉恢復正�？缮蠈W；Addis計數正常后恢復正常生活。
40．答案C解析：BUN受飲食蛋白和組織蛋白分解的影響較大，在GFR低于正常50%一60%時BUN才會升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才會升高。尿溶菌酶、NAG、1一GT均為衡量腎小管功能的指標。
41．答案B解析：幽門梗阻病人術前2—3天每晚應用等滲鹽水洗胃，可使胃黏膜水腫減輕，有利于手術后吻合口的愈合。
42．答案D解析：全脊髓麻醉引起全脊神經阻滯，病人可在注藥后數分鐘內出現呼吸困難，其中有血壓下降，意識模糊或意識不清，甚至呼吸停止和心搏驟停而危及病人生命。
43．答案E解析：蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結果。
44．答案C解析：早產兒應予2月齡時開始添加輔食，鐵劑不可與鈣劑同服，應在兩餐之間口服，注射時應該更換注射部位。
45．答案A解析：瘺管位于肛門外括約肌深部以上者為高位肛瘺，治療以掛線療法為主。
46．答案B解析：外痔位于齒狀線以下，表面覆蓋肛管皮膚，常無明顯癥狀。內痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜，直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色的半球形腫物。混合痔因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成。
47．答案E解析：急性消化道失液的病人多出現等滲性脫水，需同時補水和補鈉，且應補充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常用5%葡萄糖鹽水。
48．答案E解析：顱中窩骨折病人常出現腦脊液鼻漏，若用抗生素溶液沖洗鼻腔易導致顱內感染。
49．答案E解析：乳癌術后傷口愈合的好壞，關鍵在于皮瓣的成活，這主要取決皮瓣固定和皮瓣下的負壓吸引。
50．答案C解析：COPD隨著病情的進展，可出現氣道阻力增加，呼氣流量降低，肺通氣/血流比例失調，引起低氧和二氧化碳潴留和失代償性呼吸性酸中毒。

51．答案D解析：雌激素可促進骨中鈣質沉著。
52．答案E解析：因燒傷，病人失去了皮膚對人體的保護作用，抵抗力低，應采取保護性隔離。
53．答案C解析：尿頻、尿急及尿白細胞提示泌尿系感染，故選C。
54．答案B解析：對于類風濕關節炎患者，活動期發熱或關節腫脹明顯時應臥床休息，病情緩解時要指導患者進行功能鍛煉。
55．答案B解析：行甲狀腺次全切術損傷喉返神經的外支可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲調降低。
56．答案B解析：胎盤剝離的征象是子宮體變硬呈球形，而不是葫蘆形。
57．答案B解析：急性黃疸型肝炎臨床表現為：黃疸前期，黃疸期，恢復期。此患兒處于黃疸期，尿色更黃，鞏膜皮膚也出現黃染，約于1—2周內達高峰。有些病人可有大便顏色變淺，皮膚瘙癢等梗阻性黃疸表現。
58．答案C解析：左上肢9%、頸部3%、胸腹部13%、雙足7%、雙小腿13%。
59．答案E
60．答案E解析：絕對戒煙，消除對血管的刺激，能否堅持戒煙，直接關系到愈后。
61．答案D解析：乳癌根治術后引流管持續負壓吸引可以有效預防皮下積液及皮瓣壞死。
62．答案E解析：腹膜炎是腹膜透析的主要并發癥，細菌來自皮膚管道的皮膚出口處，臨床表現為寒戰、發熱、腹部不適、壓痛、反跳痛等。
63．答案A解析：系統性紅斑狼瘡的患者忌用堿性肥皂，避免化學品及化學藥品，防止刺激皮膚。
64．答案A
65．答案D解析：患者表現考慮為局麻藥中毒反應，應立即停止再用局麻藥。
66．答案E解析：肢體功能鍛煉應在病情穩定后及早進行，利于患肢的康復。
67．答案B解析：雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線治療用藥。故選B。磺脲類降血糖藥物可能對肥胖者產生治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經飲食及口服降血糖藥治療未獲得良好控制時用。因本患者經飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療，故不選A、C、D、E。
68．答案E解析：為防止瓶內液體逆流入胸膜腔引起逆行感染，引流瓶應低于胸壁引流口平面60～100 cm。
69．答案D解析：此題考查的是室顫的搶救，室顫的首選搶救措施是除顫——非同步直流電除顫。注意與心房顫動等使用同步直流電除顫相區別。
70．答案B解析：高滲性脫水時缺水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態，5%葡萄糖注射液不含鈉，滲透壓接近血漿，因此是首選液體。
71．答案C解析：該支氣管擴張病人出現大咯血考慮發生窒息危險。
72．答案C
73．答案B解析：臨床表現符合休克失代償期，而高排低阻性休克屬暖休克，其臨床表現有面色潮紅，脈搏慢而有力等。
74．答案E解析：間羥胺是血管收縮劑，會加重組織缺血缺氧，應慎用。
75．答案C解析：該患兒食欲差、反應差、體溫不升，伴黃疸，臍周紅腫，臍部有分泌物提示感染可能從臍部入侵而引起新生兒敗血癥。
76．答案C解析：最根本的治療措施是應用敏感抗生素靜脈給藥。
77．答案D解析：最主要的護理措施是配合抗生素的使用，做好臍部護理。
78．答案C解析：動脈導管未閉可在胸骨左緣第2—3肋間聞及粗糙響亮的連續性機器雜音。房間隔缺損時可在胸骨左緣第2～3肋間聞及2—3噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強。室間隔缺損時可在胸骨左緣第3～4肋間聞及3—4級粗糙的全收縮期雜音。法洛四聯征時可在胸骨左緣2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期音，肺動脈第2心音減弱。
79．答案D
80．答案A
81．答案E
82．答案A
83．答案D
84．答案B解析：聲帶的運動由喉返神經支配，雙側喉返神經損傷可致兩側聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息；單側損傷可引起聲音嘶啞；若內支損傷則使喉黏膜感覺喪失，易發生嗆咳誤咽；喉上神經外支損傷可使環甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲調降低。
85．答案A解析：此題考查肺癌的組織學分型與治療的關系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，約占50%，其生長緩慢，轉移較晚，手術切除機會相對較多，但對放、化療不如小細胞未分化癌敏感；小細胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。
86．答案C解析：同85題解析
87．答案A解析：同85題解析。
88．答案C解析：同85題解析。
89．答案C解析：宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。糜爛面與正常宮頸上皮界限清楚。主要是該部位鱗狀上皮因炎癥刺激而脫落，被宮頸單層柱狀上皮所覆蓋。
90．答案D解析：慢性炎癥長期刺激使宮頸局部黏膜增生，子宮有排出異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底層向宮頸外口突出而形成息肉。
91．答案B解析：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體及問質增生，使宮頸肥大。
92．答案C
93．答案E
94．答案A
95．答案D
96．答案E解析：胃癌好發于胃竇部，其次為賁門。
97．答案A解析：上消化道出血部位多在十二指腸球部后壁或胃小彎。
98．答案C
99．答案A