答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】:C
【答案解析】:正常情況下,產后1周子宮頸外形及子宮頸內口完全恢復至非孕狀態。產后4周時子宮頸完全恢復到正常狀態。但經陰道自然產的婦女,由于分娩時子宮頸外口常有輕度損傷,所以由未產型變為已產型的橫裂。
2、
【正確答案】:A
【答案解析】:新生兒的吸吮動作可以刺激、反射性促進乳汁分泌。在備選答案中除了A外,其他內容是不具有促進乳汁分泌作用的。
3、
【正確答案】:A
【答案解析】:產婦會陰切口處疼痛劇烈或有肛門墜脹感時,應該高度懷疑陰部傷口血腫發生,并需及時給予處理。
4、
【正確答案】:B
【答案解析】:會陰部熱敷可促進血液循環,增加局部白細胞的吞噬作用有助于局限膿腫,刺激局部組織的生長和修復。因而會陰部熱敷常用于會陰水腫、血腫、傷口硬結等情況。通常采用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷。
5、
【正確答案】:C
【答案解析】:排卵可在月經復潮前先恢復,所以在恢復性生活時就應該采取避孕措施。產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態需要6周時間,因此,一般情況下產婦在產后6周內應該禁止性生活,所以選擇C。
6、
【正確答案】:E
【答案解析】:胎盤胎膜剝離后,遺留的蛻膜厚薄不一,特別在胎盤附著部高低不平。約于產后3周,除胎盤附著部位外,宮腔表面已為新生的子宮內膜覆蓋。胎盤附著部位的子宮內膜修復較慢,約需6~8周可完全恢復。
7、
【正確答案】:B
【答案解析】:正常產婦產后的生命體征特點:①體溫:大多在正常范圍,偶爾產后一日內稍有體溫升高,一般不超過38℃,多在24小時后降至正常。體溫超過38℃者要考慮感染的情況。②脈搏:緩慢,約60~70次/分。脈搏過快要考慮發熱、產后出血引起休克的早期癥狀。③呼吸:深慢,約14~16次/分。④血壓:平穩。
8、
【正確答案】:B
【答案解析】:產后2小時又稱為第4產程,此時應該留在產房觀察。重點評估子宮收縮情況、宮底高度、膀胱的充盈度、陰道流血量等。所以產后2小時讓產婦下床活動的做法是錯誤的。
9、
【正確答案】:D
【答案解析】:母乳喂養的婦女可以采取臥位或坐位;目前提倡產后半小時開始哺乳;喂哺期的婦女,在恢復正常月經前可以先恢復排卵所以需要采取避孕措施;鼓勵產婦按需哺乳。所以除了D外,其他是不正確的。
10、
【正確答案】:C
【答案解析】:正常產后子宮圓而硬,位于腹部的中央。子宮質地軟要考慮是否有產后宮縮乏力;子宮偏向一側要考慮是否有膀胱充盈。產后當日,宮底在臍平或臍下一橫指,產后第一天,由于宮頸外口升至坐骨棘水平,使宮底上升至平臍,以后每日下降1~2cm(一橫指),至產后10日降入骨盆腔內,在恥骨聯合上方捫不到宮底。
11、
【正確答案】:D
【答案解析】:正常情況下,新生兒在出生后2~3天出現生理性黃疸,持續4~10天后自然消退。
12、
【正確答案】:C
【答案解析】:在母乳喂養指導中,應該鼓勵產婦盡早哺乳,一般要求于產后半小時開始哺乳,并鼓勵按需哺乳。及早吸吮乳頭可以促進乳汁分泌,有助于成功地進行母乳喂養。
13、
【正確答案】:C
【答案解析】:會陰有側切傷口的產婦,宜取健側臥位。C的做法不利于側切傷口愈合,所以是不正確的護理措施。
14、
【正確答案】:D
【答案解析】:采取母乳喂養的婦女,良好的乳房護理很重要。如果孕期乳房護理不足,產后喂養時容易出現乳頭損傷,表現為乳頭紅、皸裂、哺乳時疼痛等情況。
15、
【正確答案】:A
【答案解析】:產褥早期因子宮收縮引起下腹部陣痛,又稱產后痛。經產婦比初產婦明顯,哺乳時由于嬰兒的吸吮,反射性使縮宮素分泌增加,子宮收縮加強可使疼痛加重,有利于子宮的復舊。產后痛多數可以忍受,一般在產后1~2日出現,持續2~3日后自然消失。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:D
【答案解析】:此時最有效的方法是D,饑餓狀態的新生兒吸吮力強,有利于吸通乳腺管以緩解乳房脹痛。B、C、E是退乳的方法,吸奶器不如新生兒吸吮效果好。
<2>、
【正確答案】:D
【答案解析】:導致產后第4天產婦的雙乳房脹痛、乳汁排流不暢的最常見原因是未給新生兒早吸吮、多吸吮。因為新生兒吸吮力強,有利于吸通乳腺管,可以預防發生乳房脹痛、乳汁排流不暢及乳腺炎等。
<3>、
【正確答案】:D
【答案解析】:腹部疼痛,伴嘔吐的癥狀不應該是正常產婦在產后4天出現的,屬于異常產褥現象。
<4>、
【正確答案】:E
【答案解析】:正常產婦,產后當日官底在臍平或臍下一橫指,產后第一天,由于宮頸外口升至坐骨棘水平,使宮底上升至平臍,以后每日下降1~2cm(一橫指),至產后10日降入骨盆腔內,在恥骨聯合上方捫不到宮底。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】:B
【答案解析】:自胎盤胎膜剝離后,遺留的蛻膜厚薄不一,特別在胎盤附著部高低不平。約于產后3周,除胎盤附著部位外,宮腔表面已為新生的子宮內膜覆蓋。胎盤附著部位的子宮內膜修復較慢,約需6~8周可完全恢復。
<2>、
【正確答案】:E
【答案解析】:從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至非孕期狀態的一段時間,稱為產褥期,一般為6周。
<3>、
【正確答案】:A
【答案解析】:正常產婦,產后當日宮底在臍平或臍下一橫指,產后第一天,由于宮頸外口升至坐骨棘水平,使宮底上升至平臍,以后每日下降1~2cm(一橫指),至產后10日降入骨盆腔內,在恥骨聯合上方捫不到宮底。