答案部分
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一、A1
1、
【正確答案】:D
【答案解析】:硬結直徑5mm以下為陰性;硬結直徑5~9mm為陽性反應“+”;硬結直徑10~20mm為陽性反應“++”。
2、
【正確答案】:B
【答案解析】:本題考查了對結核菌素實驗結果的判斷。根據題干中胸片結果提示,符合粟粒型肺結核的X線變化。但結核菌素試驗為陰性,此時應根據題干進一步分析,患兒感染麻疹,此時機體免疫功能受到抑制從而表現出假陽性反應。綜合判斷患兒可能為粟粒型肺結核。
3、
【正確答案】:D
【答案解析】:結核性腦膜炎腦脊液的特點包括腦脊液壓力增高,外觀透明或毛玻璃樣,白細胞總數升高,分類以淋巴細胞為主,蛋白升高等。但糖和氯化物兩者同時降低是結腦的典型改變,故本題選D。
4、
【正確答案】:B
【答案解析】:鏈霉素的毒副反應包括對第8對腦神經的損害、腎損害、周圍神經炎和過敏反應,因此需定期監測前庭和聽力功能。
5、
【正確答案】:C
【答案解析】:結核性腦膜炎的主要表現以中樞神經系統癥狀和結核中毒癥狀為主,一般肺部體征不明顯。
6、
【正確答案】:C
【答案解析】:原發型肺結核90%在肺內,大多位于胸膜下,在肺上葉底部和下葉上部,尤以右肺多見。
7、
【正確答案】:B
【答案解析】:PPD試驗呈強陽性表示體內有活動性結核病。
8、
【正確答案】:D
【答案解析】:結核菌素實驗為皮內注射,注射部位為左前臂掌側面中、下1/3交界處。
9、
【正確答案】:D
【答案解析】:結核菌素試驗有助于結核病診斷,并有助于分析感染程度。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】:B
【答案解析】:結核菌素試驗屬于遲發型變態反應,一般第2~3天看結果。
<2>、
【正確答案】:C
【答案解析】:硬結直徑5mm以下為陰性;硬結直徑5~9mm為陽性反應“+”;硬結直徑10~20mm為陽性反應“++”;硬結直徑≥20mm為強陽性反應“+++”;硬結直徑≥20mm,且有水泡,壞死或淋巴管炎者為極強陽性反應“++++”。
<3>、
【正確答案】:D
【答案解析】:原發綜合征的典型表現為由肺部原發病灶,腫大的淋巴結和兩者相連的發炎淋巴管組成,胸片呈現典型啞鈴狀“雙極影”。
<4>、
【正確答案】:E
【答案解析】:患兒需要注意休息,保證足夠的睡眠時間,但可以適當進行戶外運動,不需要絕對臥床休息。結核性腦膜炎患兒需要絕對臥床休息。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】:B
【答案解析】:異煙胼的毒副作用包括精神興奮、周圍神經炎、肝功受損和皮疹,可同服維生素B6預防周圍神經炎,并每月查肝功。
<2>、
【正確答案】:C
【答案解析】:鏈霉素的毒副反應包括對第8對腦神經的損害、腎損害、周圍神經炎和過敏反應,因此需定期監測前庭和聽力功能。
<3>、
【正確答案】:D
【答案解析】:乙胺丁醇的毒副反應包括球后視神經炎、周圍神經炎、消化道反應和肝功能損害等,應每月查視力、視野及辨色力。
<4>、
【正確答案】:A
【答案解析】:利福平的毒副反應包括肝功損害、消化道癥狀、過敏反應等,與異煙肼合用會增加對肝臟的毒性,多在治療頭兩個月內出現,應每月查肝功。