答案部分
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一、A1
1、B
2、CSelye主要從生理角度描述了人體對壓力的反應,他認為壓力的生理反應包括全身適應綜合癥(GAS)和局部適應癥候群(local adaptation syndrome, LAS)。GAS是機體面臨長期不斷的壓力而產生的一些共同的癥狀和體征如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、腸胃功能紊亂等。這些癥狀是通過神經內分泌途徑產生的。LAS是機體應對局部壓力源而產生的局部反應,如身體局部炎癥而出現的紅腫熱痛與功能障礙。
壓力反應的過程
Selye認為GAS和LAS的反應過程分為三個階段:警告期、抵抗期和衰竭期。
警告期:機體在壓力源的刺激下,出現一系列以交感神經興奮為主的改變,表現為血糖、血壓升高、心跳加快、肌肉緊張度增加。這種復雜的生理反應的目的就是動用機體足夠的能量以克服壓力。
抵抗期:若壓力源持續存在,所有警告期反應的特征已消失,但機體的抵抗力處于高于正常水平的狀態,使機體與壓力源形成對恃,對恃的結果有兩種:一是機體成功抵御了壓力,內環境重建穩定;二是壓力持續存在,進入衰竭期。
衰竭期:由于壓力源過強過長時間侵襲機體,使機體的適應性資源被耗盡,故個體已沒有能量來抵御壓力源,這樣,不良的生理反應可能會不斷出現,最終導致個體抵抗力下降、衰竭、死亡。
3、B本題正確的是B。
愛瑞克森(Erikson)的心理社會發展學說:
愛瑞克森的學說強調文化及社會環境對人格和情感發展的重要影響。他認為個體的心理社會發展可分為八個階段,每一個體均需順序通過所有這些階段以發展為完整整體。每一階段個體均需解決一個中心問題或矛盾沖突,即解決心理社會和人格發展中必須面臨的危機,從而形成人格的一部分。個體成功解決每一階段的危機,可促使形成健康的人格,進入下一發展階段。反之可致心理社會的負性發展結果。
可見錯誤的選項應改正為:
A.心理社會發展階段的順序固定,不能顛倒
C.人的一生分為8個發展階段,每個人都要經過這些階段
D.每個心理社會發展階段均有一個中心問題或矛盾沖突需要解決
E.在某一發展階段沒有解決的矛盾沖突,不能留到下一階段解決
4、E奧瑞姆(D.E.Orem)的自理模式也稱自我照顧模式,強調自理的概念,認為自我照顧的需要是護理重點。
奧瑞姆對四個基本概念的闡述:
(1)人:整體的人應具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能,并有能力通過學習來達到自我照顧。
(2)健康:奧瑞姆認為健康應包括身體、心理、人際關系和社會等方面的健康,健康有不同的狀態,是一個連續的過程。
(3)環境:即人以外的所有因素。個體生活在社會中希望能夠自我管理,并對自己及其依賴者的健康負責。對不能滿足自理需要的個體,社會則應提供幫助。
(4)護理:克服或預防自理缺陷發生和發展的活動,并為自理需求不能滿足的個體提供幫助。個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少。
5、DPeplau的人際關系模式中的護患關系分期,將人際關系分為四個連續的階段:認識期,確認期,開拓期,解決期。答案D.結束期是沒有的。
6、B
7、E艾瑞克森的心理社會發展學說
艾瑞克森是弗洛伊德的學生,他在心性發展學說的基礎上,修正了弗洛伊德過分強調性的力量的觀點,提出文化社會環境在人格發展中的重要作用,形成了心理社會發展學說。
他將人格發展分為八個階段,每一階段都有一個心理社會沖突中心需要解決。具體發展過程:
階段 年齡 主要沖突 護理應用
嬰兒期 0~18個月 信任與不信任 及時滿足嬰兒的各種需求,包括食物、衛生等生理需要,還包括安全、愛撫等心理需要
幼兒期 18個月~3歲 自主與羞愧或疑慮 提供自己作決定的機會,鼓勵進行力所能及的自理活動,如進食、穿衣、如廁等,并對其能力加以贊賞
學齡前期 3~6歲 主動與內疚 給予兒童更多的機會去創造和實踐,鼓勵他們自由地表達自己的思想,耐心地回答各種問題
學齡期 6~12歲 勤奮與自卑 當兒童完成任務時及時給予鼓勵,有助于發掘其勤奮潛力,而失敗時受到嘲笑則會產生自卑感
青春期 12~18歲 自我認同與角色紊亂 幫助他們保持良好的自我形象,尊重其隱私,鼓勵他們參與各種有益的活動,談論自己的感受
成年早期 18~25歲 親密與孤獨 此期的順利發展是學會承擔對他人應負的責任和義務,建立愛情和婚姻關系
成年期 25~65歲 創造與停滯 此期的發展任務是養育后代,努力工作,事業取得成就。否則可能會造成人格的貧乏和停滯
老年期 65歲以上 完善與失望 幫助他們積極面對現實,作出身體和心理社會的適應和調整
8、D尊重需求:尊重需要是人類的第四層次需要,指能滿足他人對自己的認可及自己對自己認可的一切需要,如名譽、地位、尊嚴、自信、自尊、自豪等。尊重需求既包括對成就或自我價值的個人感覺,也包括他人對自己的認可與尊重。有尊重需求的人希望別人按照他們的實際形象來接受他們,并認為他們有能力,能勝任工作。他們關心的是成就、名聲、地位和晉升機會。這是由于別人認識到他們的才能而得到的。當他們得到這些時,不僅贏得了人們的尊重,同時就其內心因對自己價值的滿足而充滿自信。不能滿足這類需求,就會使他們感到沮喪。如果別人給予的榮譽不是根據其真才實學,而是徒有虛名,也會對他們的心理構成威脅。在激勵員工時應特別注意有尊重需求的管理人員,應采取公開獎勵和表揚的方式。布置工作要特別強調工作的艱巨性以及成功所需要的高超技巧等。頒發榮譽獎章、在公司的刊物上發表表揚文章、公布優秀員工光榮榜等用段都可以提高人們對自己工作的自豪感。答案應選D。
9、C
10、E
11、C羅伊適應模式的主要內容:
羅伊適應模式的重點在于人的適應性。她認為護理程序是通過六個步驟進行。
1.一級評估又稱行為評估。即護士收集病人生理功能、自我概念、角色功能及互相依賴等四方面行為的資料,判斷其行為是否為適應性反應。
2.二級評估 又稱影響因素評估。收集作用于病人的各種刺激的資料,識別主要刺激、相關刺激和固有刺激。
3.提出護理診斷。
4.制定護理目標。
5.選擇和實施護理措施。
6.評價實施護理措施的效果。
12、ERoy認為人是一個不斷與環境互相協調的生物、心理、社會的整體,為了正面適應變化的環境,人必須適應。人的適應方式有四種即生理方式、自我概念方式、角色功能方式、相互依賴方式。根據Roy適應模式發展的護理過程,一級評估要找出病人在每一個適應模式中的行為,二級評估是找出影響行為的因素即來自環境的各種刺激(包括主要刺激、相關刺激、固有刺激)。Roy適應模式的護理目標是改善護理對象的適應方式,以促進病人生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴這四個方面的適應性反應。
生理功能:指生理需要的適應方式,包括水和電解質,活動和休息,排泄、營養、血液循環和氧氣,以及感覺、體溫和內分泌的調節
自我概念:指在一定時間內,個人所持的信仰和情感,包括軀體自我和個人自我兩部分。①軀體自我。②個人自我。
角色功能:指在社會中個人所承擔的責任,分為三級,一級角色與機體的生長發育有關,二級角色來源于一級角色,三級角色由二級角色衍生出來。
互相依賴:指本人與有主要影響的人和眾多支持系統之間的相互關系。
13、D
二、B
1、
<1>、A
<2>、C
2、
<1>、D全補償護理系統:沒有能力進行自理活動,需要護理給予全面的幫助。包括:
1)神志和體力上均沒有能力
2)神志清楚,知道自己的自理需求,但體力上不能完成
3)體力上具備,但存在精神障礙無法對自己的自理需求作出判斷和決定
<2>、A奧瑞姆提出三種護理系統:
完全補償系統 當病人沒有能力滿足其治療性自理需求時,護理應采用完全補償系統,給予全面的幫助。
部分補償系統 當病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求,而需要護理提供幫助完成另一部分的自理需求時,應采用部分補償系統。
支持-教育系統 當病人有能力自己滿足治療性自理需求,但需要一些指導和支持時,應采用支持-教育系統。
3、
<1>、D
<2>、C
4、
<1>、B
<2>、D
<3>、E