【內科護理學】缺鐵性貧血的原因

　　A.造血原料缺乏

　　B.紅細胞生成減少

　　C.失血過多

　　D.骨髓造血功能衰竭

　　E.紅細胞內在缺陷

　　【答案及解析】本題選A.

　　缺鐵性貧血病因和發病機制

　　1.需要增加而攝入不足嬰幼兒、青少年生長快，需鐵量多。如果鐵攝入不足，可導致缺鐵。育齡期女性需鐵量亦增加，如哺乳期婦女每天從乳汁中丟失鐵約0.5～1mg；妊娠婦女需供給胎兒每公斤體重80mg的鐵。育齡婦女若飲食中供鐵不足，易發生缺鐵性貧血。

　　2.鐵吸收不良十二指腸及空腸上端是鐵的主要吸收部位，胃大部切除或胃空腸吻合術后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙。

　　3.損失鐵過多慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。潰瘍病出血、痔出血、月經過多、鉤蟲病等均可引起缺鐵性貧血。

　　【外科護理學】通過中心靜脈途徑進行腸外營養支持的患者，估計其接受營養支持的時間至少應為

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　【答案及解析】本題選B.

　　全胃腸外營養支持：口服或管飼有困難、消化與吸收功能障礙的病人，用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養要素。其途徑如下：

　　1.周圍靜脈：適宜營養支持在2周以內或因腸內營養不能滿足需要同時輔以靜脈營養的病人；

　　2.中心靜脈：估計病人2周內不能應用腸內營養的病人，可連續滴注。

　　故答案選擇B.

　　【兒科護理學】6歲男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出現眼瞼水腫，濃茶色尿。以急性腎小球腎炎收入院。1日后測得該患兒血壓120/80mmHg，24小時尿量400ml，尿蛋白＋＋，此時應當注意預防哪種嚴重并發癥

　　A.嚴重水腫

　　B.大量蛋白尿

　　C.低蛋白血癥

　　D.高血壓腦病

　　E.急性腎功能衰竭

　　【答案及解析】本題選D.

　　兒童高血壓診斷標準尚不統一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數值，或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg），嬰幼兒大于13.3/8.0kPa（100/60mm Hg），學齡前兒童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg），學齡期兒童大于14.7/10.7kPa（110/ 80mmHg）。

　　題干中6歲患兒血壓120/80mmHg，綜合解析所得出該患兒屬于高血壓。故答案選擇D.

　　【兒科護理學】小兒結核性腦膜炎中期，主要臨床表現為

　　A.頸項強直、克氏征陽性

　　B.昏迷

　　C.頻繁驚厥

　　D.神情淡漠

　　E.發熱、盜汗

　　【答案及解析】本題選A.

　　（一）早期（前驅期） 約1～2周表現為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態的改變。 可有結核中毒癥狀：臨床可有發熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續性，嬰兒則表現為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。（不出現反復驚厥）

　　（二）中期（腦膜刺激期） 約1～2周，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現明顯腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性，嬰幼兒前囟膨隆。顱神經障礙可出現。最常見到面神經、動眼神經和外展神經癱瘓。

　　（三）晚期（昏迷期） 約1～3周，癥狀逐漸加重，昏迷、半昏迷、頻繁發作陣攣性或強直性驚厥，顱內壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹腦疝而死亡。