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2009年初級護士資格考試精選試題及答案解析(26)

時間:2009-08-24 00:11來源:護士資格考試 作者:lengke 點擊:
  

  【基礎護理學】超聲波霧化吸入治療結束后,先關霧化開關,再關電源開關,目的是避免損壞

  A.透聲膜

  B.電子管

  C.晶體換能器

  D.霧化罐

  E.過濾器

  學員提問:不懂,請老師詳細解釋,謝謝!

  【答案及解析】本題選B。

  超聲波霧化器是應用超聲波聲能,藥液變成細微的氣霧,由呼吸道吸入,達到治療目的,其特點是霧量大小可能調節,霧滴小而均勻(直徑在5μm以下),藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產熱,對霧化液有加溫作用,使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。

  (一)超聲波霧化器的結構

  1.超聲波發生器通電后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調節器有電源開關、霧化開關、霧量調節旋鈕。

  2.水槽盛蒸餾水。水槽下方有一晶體換能器,接發生器發出的頻電能,將其轉化為超聲波聲能。

  3.霧化罐(杯)盛藥液。霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當聲能透過此膜與罐內藥液作用,產生霧滴噴出。

  4.螺紋管和口含嘴(或面罩)。

  (二)原理當超聲波發生器輸出高頻電能,使水槽底部晶體換能器發生超聲波聲能,聲能震動了霧化罐底部的透聲膜,作用于霧化罐內的液體,破壞了藥液的表面張力和慣性,使藥液成為微細的霧滴,通過導管隨病人吸氣而進入呼吸道。

  (三)目的

  1.消炎、鎮咳、祛痰。

  2.解除支氣管痙攣,使氣道通暢,改善通氣功能。

  3.在胸部手術前后,預防呼吸道感染。

  4.配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。

  5.應用抗癌藥物治療肺癌。

  (四)用物治療車上置超聲波霧化器1套,藥液,冷蒸餾水,水溫計。常用藥物同氧氣霧化吸入法。

  (五)操作方法

  1.水槽內加冷蒸餾水250ml,液面高度約3cm要浸沒霧化罐底的透聲膜。

  2.霧化罐內放入藥液,稀釋至30~50ml,將罐蓋旋緊,把霧化罐放入水槽內,將水槽蓋蓋緊。

  3.備齊用物攜至床邊,核對,向病人解釋以取得合作。

  4.接通電源,先開電源開關,紅色指示燈亮,預熱3分鐘,再開霧化開關,白色批示燈亮,此時藥液成霧狀噴出。

  5.根據需要調節霧量(開關自左向右旋,分3檔,大檔霧量每分鐘為3ml,中檔每分鐘為2ml,小檔每分鐘為1ml),一般用中檔。

  6.病人吸氣時,將面罩覆于口鼻部,呼氣時啟開;或將“口含嘴”放入病人口中,囑其緊閉口唇深吸氣。

  7.在使用過程中,如發現水槽內水溫超過60℃,可調換冷蒸餾水,換水時要關閉機器。

  8.如發現霧化罐內液體過少,影響正常霧化時,應繼續增加藥量,但不必關機,只要從蓋上小孔向內注入即可。一般每次使用時間為15~20分鐘,治療畢,先關霧化開關,再關電源開關,否則電子管易損壞。整理用物,倒掉水槽內的水,擦干水槽。

  【內科護理學】患者,女性,55歲,體檢發現其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫,最可能的原因是

  A.主動脈瓣狹窄

  B.主動脈瓣關閉不全

  C.肺動脈瓣關閉不全

  D.肺動脈瓣狹窄

  E.二尖瓣狹窄

  學員提問:老師解釋一下,此題很模糊,謝謝。

  【答案及解析】本題選A。

  主動脈瓣狹窄體征:

  1.心臟聽診胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙。響亮的噴射性收縮期雜音,呈先遞增后遞減的菱型,第一心音后出現,收縮中期達到最響,以后漸減弱,主動脈瓣關閉(第二音)前終止;常伴有收縮期震顫。吸入亞硝酸異戊酯后雜音可增強。雜音向頸動脈及鎖骨下動脈傳導,有時向胸骨下端或者心尖區傳導。通常雜音越長,越響,收縮高峰出現越盡,主動脈瓣狹窄越嚴重。但合并心力衰竭時,通過瓣口的血流速度減慢,雜音變輕而短促。可聞及收縮早期噴射音,尤其[在]先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄多見,瓣膜鈣化僵硬后此音消失。瓣膜活動受限或者鈣化明顯時,主動脈瓣第二心音減弱或者消失,亦可出現第二心音逆分裂。常可[在]心尖區聞及第四心音,提示左心室肥厚與舒張期末壓力升高。左心室擴大與衰竭時可聽到第三心音(舒張期奔馬律)。

  2.其他體征脈搏平而弱,嚴重狹窄時由于心排血量減低,收縮壓降低,脈壓減小。老年病人常伴主動脈粥樣硬化,故收縮壓降低不明顯。心臟濁音界可正常,心力衰竭時向左擴大。心尖區可觸及收縮期抬舉樣搏動,左側臥位時可呈雙重搏動,第一次為心房收縮以增加左室充盈,第二次為心室收縮,持續而有力。心底部,鎖骨上凹與頸動脈可觸到收縮期震顫。

  【婦科護理學】26歲婦女,停經l2周,陰道不規則流血10余天。量不多暗紅色,血中伴有小水泡物。婦科檢查:血壓150/90mmHg,子宮前傾。如孕4個月大,兩側附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。本病例最可能的診斷是

  A.雙胎妊娠

  B.妊娠合并子宮肌瘤

  C.妊娠合并卵巢囊腫

  D.先兆流產

  E.葡萄胎

  學員提問:答案C不對嗎?葡萄胎兩側附件可觸及腫物嗎?

  【答案及解析】本題選E。

  輸卵管及卵巢稱為子宮附件。卵巢黃素化囊腫是葡萄胎特征性表現。

  葡萄胎癥狀:

  1.陰道流血是最常見的癥狀,多數患者在停經l2周左右發生不規則陰道出血,開始量少,呈咖啡色黏液狀或暗紅色血樣,以后出血量逐漸增多,時出時停,且常反復發生陰道大量出血,有時可排出水皰狀組織。陰道出血時間長未及時有效治療的患者可導致貧血及繼發感染。

  2.子宮異常增大由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內出血,醫學|教育網原創 子宮體積一般增長較快,約有2/3的患者子宮大于相應月份的正常妊娠子宮且質地極軟,1/3的患者子宮大小與停經月份相符,少數患者子宮小于停經月份。

  3.卵巢黃素化囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變,稱為卵巢黃素化囊腫。一般不產生癥狀,偶因急性扭轉而致急腹癥。黃素化囊腫在葡萄胎清除后,隨著HCG水平下降,于2~4個月內自趨消失。

  4.妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征由于增生的滋養細胞產生大量HCG,因此患者嘔吐往往比正常妊娠嚴重且持續時間長。又因患者子宮增長速度較快,子宮內張力大,患者在妊娠早、中期即可出現妊娠高血壓綜合征。葡萄胎患者在孕24周前即可出現高血壓、水腫、蛋白尿,1/4的患者發展為先兆子癇。

  5.腹痛由于子宮急速擴張而引起下腹隱痛,一般發生在陰道流血前。如是黃素化囊腫,急性扭轉則為急腹痛。

  C答案卵巢囊腫臨床表現:

  1.全身癥狀多不明顯,有時可有低熱,全身不適易疲勞。病程時間長的患者,可出現神經衰弱癥狀。

  2.下腹痛、腰痛、肛門墜脹、月經期或性交后癥狀加重,也可有月經不調、痛經或經期延長。

  3.不孕,由于輸卵管阻塞而致不孕。

  4.婦科檢查子宮常后位活動受限,黏連固定,輸卵管炎可在子宮一側或兩側觸到增厚的輸卵管呈條索狀。輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

  【外科護理學】進行曲氏試驗Ⅰ的檢查目的是判斷

  A.深靜脈是否通暢

  B.小隱靜脈瓣膜功能

  C.大隱靜脈瓣膜功能

  D.交通靜脈瓣膜功能

  E.交通靜脈是否通暢

  學員提問:曲氏實驗包括什么?請老師解釋。

  【答案及解析】本題選C。

  淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗(曲氏試驗):

  1)曲氏試驗Ⅰ:是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時,先讓平臥→下肢抬高→大腿根部綁扎止血帶→病人站立,立即松開止血帶,曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘,提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

  2)曲氏試驗Ⅱ:是檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗。檢查方法基本與試驗工相同,但在病人站立后不松開止血帶,若曲張靜脈迅速充盈,則表明交通靜脈瓣膜功能不全。

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