【內科護理學】下列疾病一般無杵狀指（趾）的是

　　A.支氣管擴張

　　B.慢性風濕性心臟病

　　C.肺膿腫

　　D.支氣管肺癌

　　E.先天性心臟病

　　學員提問：能解釋下嗎？

　　【答案及解析】本題選B。

　　指（趾）末端軟組織增厚，似鼓槌狀膨大，呈拱形隆起，甲縱脊和橫脊高度彎曲，表面呈玻璃狀稱為杵狀指。

　　常見于：

　　（一）發鉗型先天性心臟病

　　如法洛四聯癥、完全性肺靜脈畸形引流、肺動靜脈瘤、亞急性細菌性心內膜炎、感染性心肌炎、風濕性心臟病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。

　　（二）呼吸系統疾病

　　如支氣管肺癌、胸膜間皮瘤、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸、肺氣腫、肺結核、腸結核、胸腔腫瘤等。

　　（三）消化系統疾病

　　如吸收不良綜合征、克羅思病、慢性潰瘍性結腸炎、腸結核、慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔蟲感染、結腸多發性息肉、幽門癌等。

　　（四）其他

　　可見于特發性骨關節病、脊髓空洞癥、先天性梅毒、某些中毒，如砷、磷、酒精、鈹等。

　　慢性風濕性心臟病不會出現杵狀指。

　　【外科護理學】女性，37歲，急性穿孔性闌尾炎術后4天出現下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫復升，考慮可能是

　　A.切口感染

　　B.腸粘連

　　C.痢疾

　　D.膈下膿腫

　　E.盆腔膿腫

　　學員提問：為什么？

　　【答案及解析】本題選E。 醫學教.育網原創

　　該病人符合盆腔膿腫的臨床表現：

　　1.急性腹膜炎（闌尾炎急性穿孔后易患）經治療體溫又復升高、脈快。

　　2.下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數增多粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀。

　　3.可有尿頻、急、痛等膀胱刺激癥狀。

　　4.下腹有壓痛，直腸指檢括約肌松弛，直腸前壁飽滿、觸痛、有波動感。

　　【婦產科護理學】我國采用圍生期Ⅰ，其概念可以界定為

　　A.自胚胎形成至產后1周

　　B.自孕滿20周至產后1周

　　C.自孕滿20周至產后4周

　　D.自孕滿28周至產后1周

　　E.自孕滿28周至產后4周

　　學員提問：老師您好，這道題怎么答啊？在書的位置也不清楚，謝謝。

　　【答案及解析】本題選D。

　　國際上對圍生期的規定有4種：

　　（1）圍生期Ⅰ：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產后1周；

　　（2）圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周（即胎兒體重≥500g或身長≥25cm）至產后1周；

　　（3）圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產后4周；

　　（4）圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產后1周。

　　我國采用圍生期Ⅰ計算圍生期死亡率。

　　【兒科護理學】新生兒生后24小時之內出現黃疸，應首先考慮

　　A.新生兒肝炎

　　B.新生兒溶血病

　　C.先天性膽道閉鎖

　　D.新生兒敗血癥

　　E.母乳性黃疸

　　學員提問：什么是新生兒溶血病?

　　【答案及解析】本題選B。

　　新生兒溶血病 （母子血型不合溶血病）是由于孕婦與胎兒血型不符，母體的抗體與胎兒的紅細胞發生反應而引起的同種免疫溶血性疾病。

　　本病因其溶血的嚴重程度不同差異很大。

　　1、胎兒水腫：由嚴重溶血所致，少數可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發生在嚴重的Rh溶血病兒，ABO溶血發生較少。

　　2、黃疸：最常見，多于出生后24小時出現，尤以Rh溶血出現早，多在生后6～12小時內出現，48小時迅速加重。

　　3、貧血：輕者不易察覺，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小時內常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數ABO溶血者可在出生后3～6周出現后期貧血。

　　4、肝脾腫大：發生在較大量溶血時，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見。

　　5、全身表現：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

　　【基礎護理學】下列不屬于心臟傳導系統的是

　　A.竇房結

　　B.房室結

　　C.結間束

　　D.冠狀竇

　　E.希氏束

　　學員提問：為什么是D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　心臟特殊傳導系統的組成和分布心臟的特殊傳導系統由不同類型的特殊分化的心肌細胞所組成。包括竇房結、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維網。

　　竇房結：位于右心房和上腔靜脈連接處，主要含有P細胞和過渡細胞。

　　房室交界：又稱為房室結區，是心房與心室之間的特殊傳導組織，是心房興奮傳入心室的通道。房室交界主要包括以下三個功能區域：

       房結區：位于心房和結區之間，具有傳導性和自律性。

　　結區：相當于光學顯微鏡所見的房室結，具有傳導性，無自律性。

　　結希區：位于結區和希氏束之間，具有傳導性和自律性。

　　房室束（又稱希氏束）及其分支：房室束走行于室間隔內，在室間隔膜部開始分為左右兩支，右束支較細，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈帶狀，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野細胞。

　　浦肯野纖維網：是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成網狀，密布于左右心室的心內膜下，并垂直向心外膜側伸延，再與普通心室肌細胞相連接。