【兒科護理學】小兒肥胖癥（單純性）臨床表現應為

　　A.皮脂積聚呈向心性

　　B.脂肪積累以腰部及下腹部為顯著

　　C.皮下脂肪增多，分布均勻

　　D.皮脂積聚以四肢為主

　　E.皮脂積聚以面部為主

　　學員提問：什么是單純性小兒肥胖癥？

　　【答案及解析】本題選C。

　　肥胖病或單純性肥胖（obesity）指皮下脂肪積聚過多。一般認為體重超過按身長計算的平均標準體重20％，或者超過按年齡計算的平均標準體重加上兩個標準差（SD）以上時，即為肥胖病。可按超重數量分為輕、中、重三種肥胖。輕度者超過標準體重二個至四個標準差之間，中度者超過三個至四個標準差之間，重度者超過四個標準差以上。

　　【基礎護理學】某孕婦，末次月經不詳，自述停經半年多，檢查發現子宮底位于臍與劍突之間，胎心正常。該孕婦可能的孕周是

　　A.24周末

　　B.26周末

　　C.28周末

　　D.30周末

　　E.32周末

　　學員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　孕期各階段的宮高參考值如下：

　　滿12周 恥骨聯合上 2～3橫指

　　滿16周 臍恥之間

　　滿20周 臍下一橫指 18（15.3～21.4）厘米

　　滿24周 臍上二橫指 24（22～25.1）厘米

　　滿28周 臍上三橫指 26（22.4～29）厘米

　　滿32周 臍劍之間 29（25.3～32.0）厘米

　　滿36周 劍突下二橫指 32（29.8～34.5）厘米

　　滿40周 劍臍之間 33厘米

　　【基礎護理學】以下屬于右心衰竭表現的是

　　A.咳嗽

　　B.咳痰

　　C.交替脈

　　D.肝臟腫大

　　E.肺部濕啰音

　　學員提問：為什么是D答案？

　　【答案及解析】本題選D。

　　右心衰竭主要表現為體循環淤血為主的綜合征。主要表現： 醫學教.育網原創

　　（1）胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。

　　（2）腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。

　　（3）肝區疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重者可發生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰，可發生心源性肝硬化。

　　（4）呼吸困難：單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發生右心衰竭時，因肺淤血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。

　　【內科護理學】胸部X線片不能顯示

　　A.肋骨骨折斷裂線

　　B.肋骨骨折斷端錯位

　　C.肋軟骨骨折斷裂線

　　D.胸膜腔積氣征象

　　E.胸膜腔積液征象

　　學員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　胸部X線檢查：X線胸片可以觀察骨折情況，更重要的是可以了解有無胸內臟器損傷的合并癥存在。必須指出，胸部X片在診斷肋骨骨折時并不比臨床物理檢查更靈敏。若骨折位于胸肋軟骨交接處，X線檢查可能陰性。此外，X線片不能顯示肋軟骨脫位。無明顯移位的肋骨骨折不易看出骨折線，待傷后2～6周復查X線片時可見到局部骨痂形成。可以證實骨折的存在。

　　【外科護理學】男性，46歲，低熱，右前臂紅腫處約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚。應考慮

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.膿腫

　　E.急性蜂窩織炎

　　學員提問：上面五種疾病的區別是什么，怎么鑒別？

　　【答案及解析】本題選D。

　　膿腫是急性感染過程中，組織、器官或體腔內，因病變組織壞死、液化而出現的局限性膿液積聚，四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。膿腫可原發于急性化膿性感染，或由遠處原發感染源的致病菌經血流、淋巴管轉移而來。往往是由于炎癥組織在細菌產生的毒素或酶的作用下，發生壞死、溶解，形成膿腔，腔內的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。由于膿液中的纖維蛋白形成網狀支架才使得病變限制于局部，膿腔周圍充血水腫和白細胞浸潤。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁。膿腫由于其位置不同，可出現不同的臨床表現。本病往往可以通過對病史的了解，臨床體檢和必要的輔助檢查，可以得到確診。治療以引流為主。

　　臨床表現如下：

　　1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動感。小膿腫，位置深，腔壁厚時，波動感可不明顯。

　　2.深部膿腫一般無波動感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。

　　【外科護理學】肝臟最基本的結構單位是

　　A.肝細胞素

　　B.肝葉

　　C.肝小葉

　　D.肝竇

　　E.肝段

　　學員提問：肝臟最基本的結構單位是C，還是D？

　　【答案及解析】本題選C。

　　肝小葉是肝的基本結構和功能單位。肝小葉呈六角柱狀。在肝小葉中央貫穿著一條小靜脈稱為中央靜脈，肝細胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列成一行行的肝細胞素(肝細胞板\肝板)，肝細胞素之間的空隙是肝血竇，肝血竇腔內有枯否細胞，能吞噬異物。肝血竇互相吻合，并與中央靜脈相通。相鄰兩條肝細胞素之間的間隙形成的小管道稱毛細膽管(膽小管)。門靜脈、肝動脈分別帶著從消化道吸收來的各種營養物質和含氧動脈血同肝管一起由肝門入肝并分支伴行在肝小葉之間，分別稱為小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管，它們所在的這個區域稱匯管區。通過肝動脈流入肝臟的動脈血以及通過門靜脈流入肝臟的靜脈血，分別經小葉間動脈和小葉間靜脈流入肝血竇，在此與肝細胞進行物質交換，然后匯入中央靜脈，最后匯集成肝靜脈入下腔靜脈。