2010年護士基礎知識模擬試卷答案及精解

　　1、（E）支氣管擴張及肺膿腫病人痰液的典型表現是痰液分層現象。上層為泡沫，中層為漿液或黏液，下層為膿液及壞死性物質。

　　2、（B）II型呼吸衰竭的血氣分析診斷標準為PaO2≤60mmHg伴有PaCO2≥50mmHg，所給備選答案中只有B符合。

　　3、（B）預防外源性哮喘最關鍵的措施就是避免接觸過敏源。

　　4、（E）哮喘持續狀態是指嚴重的哮喘發作持續24小時以上，經一般支氣管擴張劑治療不緩解者。

　　5、（E）肺炎鏈球菌肺炎的典型表現為寒戰、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。哮鳴為小氣道狹窄，呼出氣流受限表現，是支氣管哮喘的特征之一。

　　6、（C）A、E為夜間陣發性呼吸困難；B為勞力性呼吸困難；D用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個概念。端坐呼吸正確概念是C.

　　7、（C）風心病最常見二尖瓣狹窄及關閉不全，引起左房擴大，故最常見的心律失常為心房顫動。

　　8、（C）絕大多數急性心梗最早癥狀是疼痛，其他癥狀多為心梗后期的癥狀。

　　9、（D）原發性高血壓發病相關因素與自身免疫缺陷無關，故此項是非相關因素。

　　10、（D）胃潰瘍疼痛常在進餐后1/2-1小時出現，持續1-2小時后逐漸緩解，下次進餐后疼痛復發，其典型節律為進食-疼痛-緩解。

　　11、（B）選項中除腹水外，均是潰瘍性結腸炎的臨床表現，其中腹瀉是最常見的癥狀。

　　12、（A）在我國急性胰腺炎主要由膽道結石、炎癥或膽道蛔蟲引起。

　　13、（B）心源性水腫好發于下垂部位，如下肢，長期平臥者好發于骶尾部；腎性水腫好發于組織疏松部位，如晨起眼瞼、顏面部水腫。

　　14、（D）腎功能不全病人往往有貧血，最主要原因是腎臟產生紅細胞生成素減少，其次為代謝產物（如胍類）抑制骨髓造血，使紅細胞壽命縮短。

　　15、（B）缺鐵性貧血是我國最常見的貧血類型，好發于育齡婦女和兒童。

　　16、（C）A、

　　B、

　　C、

　　D、E均可見于甲狀腺機能亢進病人，其中

　　B、E在許多器質性心臟病病人都可出現，雙手震顫也可見于肝性腦病病人，甲狀腺腫大可見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺惡性腫瘤等患者，只有眼球突出較有特異性。

　　17、（D）糖尿病酮癥酸中毒病人呼氣有爛蘋果味是由于呼出氣中含有丙酮所致，故是特征性表現。

　　18、（C）80%SLE病人有皮膚黏膜損害，典型皮損為雙面頰和鼻梁部的深紅色或紫紅色蝶形紅斑，最常見于暴露部位，因為和紫外線照射密切相關。

　　19、（E）類風濕性關節炎關節疼痛往往為最早的關節癥狀，常為對稱性、持續性疼痛，最常累及的關節為腕、掌指關節、近端指關節等四肢小關節 ，大關節也有受累。

　　20、（C）急性有機磷農藥中毒表現為毒覃堿樣癥狀為副交感神經末梢興奮所致，其表現為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。有頭暈、頭痛、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、瞳孔縮小等。煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經過于興奮，表現為肌纖維顫動。交感神經節受乙酰膽堿刺激，可引起血壓增高、心律失常等。

　　21、（D）腦出血發病部位最常見的是內囊。

　　22、（C）在誘發支氣管哮喘發作的因素中，動物的毛屑及排泄物是最常見的過敏源。

　　23、（B）患者血壓降低、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細速都是休克表現，原發病為急性心肌梗死，故為心源性休克。

　　24、（A）血清淀粉酶在發病后8小時開始升高，12-24小時達到高峰，尿液淀粉酶發病后12-24小時開始升高，1-2周達到高峰，此病人8小時前發病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　25、（C）病人在高溫下中暑，已經有休克表現，應盡快補充有效血容量，故首先提出體液不足。體溫過高也存在，但應放其后。

　　26、（E）滅菌是指能殺滅物品上所有致病的和非致病的微生物，包括細菌芽孢、病毒、真菌等，以防止接觸感染的措施。消毒是指能將物品上致病微生物殺死的措施，一般殺不死細菌芽孢。

　　27、（C）腎臟每日排出代謝物約為30-40克，尿量在500-600毫升時，勉強可以將代謝產物排出，若尿量少于500毫升，一些代謝產物不能排出，可引起內環境的改變。

　　28、（B）血清鈉的平均值為142mmol/L，鈉是細胞外液主要的陽離子。

　　29、（E）各類休克共同的病理生理基礎是有效循環血流量銳減和組織灌流不足，及由此導致的微循環、代謝改變和內臟器官繼發性損害。

　　30、（D）硬膜外麻醉所用的麻醉藥量較蛛網膜下腔麻醉大，若蛛網膜下腔麻醉范圍范圍失控，或者硬膜外麻醉誤造成蛛網膜下腔麻醉，則全部或大部分麻藥注入蛛網膜下腔，即可導致全部脊神經被阻滯。一旦發生，病人可在注藥后短時間內血壓下降，意識模糊，甚至因呼吸心跳驟停導致死亡。因此呼吸心跳驟停是最危險的。

　　31、（B）淋巴結活檢術是為了進一步明確診斷做的手術，屬于診斷性手術； 食管癌的胃造口術和直腸癌的結腸造口術是因為晚期癌癥已不能根治，為延長患者壽命而做的手術，屬于姑息性手術；重瞼手術是為了改善外形而做的手術，屬于美容性手術。闌尾切除術是通過手術切除有炎癥的闌尾，屬于治療性手術。

　　32、（E）面部"危險三角區"內的癤，如受擠壓可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，嚴重者可危及生命。

　　33、（B）挫傷是由鈍力撞擊所致的軟組織損傷，創傷處的皮膚或黏膜保持完整，屬于閉合性損傷。

　　34、（B）國際抗癌聯盟提出的TMM分期法中，T指原發腫瘤，N指淋巴結，M指遠處轉移。

　　35、（C）乳腺癌最主要的轉移方式為淋巴轉移，淋巴轉移最常見的轉移部位是腋窩淋巴結。

　　36、（E）妊娠、長期便秘、慢性咳嗽、排尿困難可使腹內壓升高，這是腹外疝發病的原因之一，但正常人在沒有腹壁強度降低的情況下，即使有腹內壓升高的情況，也不會發生疝。

　　37、（B）營養不良、切口感染、放置引流物時間過長、術后咳嗽、腹脹以及切口血腫均與切口疝的發生有關，但其中最主要、最常見的仍是切口感染，因切口感染后形成瘢痕愈合，而部分瘢痕組織較薄弱，不能承受腹內壓力，從而出現切口疝。

　　38、（D）引起繼發性腹膜炎的原因多為腹內臟器穿孔、破裂以及腹內臟器缺血和炎癥擴散，主要的致病菌是胃腸道的常駐菌，其中大腸桿菌是最多見的。

　　39、（D）由于腹膜受細菌或胃腸道內容物的刺激產生大量的滲出，另外嘔吐、腸麻痹和腸內積液等，可使細胞外液減少、血容量減少、導致低血容量性休克；同時，由于細菌入血、毒素吸收，可導致感染性休克。

　　40、（A）潰瘍只發生在胃腸道分泌胃酸的黏膜處和經常與胃酸接觸的部位，由于胃酸過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發生"自家消化"，從而出現潰瘍。事實上，"沒有胃酸就沒有潰瘍".

　　42、（D）闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，是一無側支循環的終末動脈，因此當血運障礙時極易導致闌尾壞死。

　　43、（B）門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成的，當門靜脈高壓時，門靜脈血流受阻，首先出現脾充血腫大，之后會出現交通支擴張、腹水、嘔血等情況。

　　44、（B）急性梗阻性化膿性膽管炎在我國較多見，膽管結石是最常見的梗阻因素，其他因素有腫瘤、炎性狹窄、蛔蟲等。

　　45、（D）胰腺癌多發生于胰腺頭頸部，約占2/3，其次是體尾部，約占1/4，全胰癌較少見。

　　46、（A）多根多處肋骨骨折的肋骨前后端均失去支撐，胸壁軟化，出現反常呼吸，也就是，吸氣時，軟化區的胸骨內陷，呼氣時，軟化區的胸壁向外鼓出。

　　47、（D）男性最常見的泌尿系損傷部位是前尿道，常見的致傷原因是騎跨傷。

　　48、（D）影響骨折愈合的因素較多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年齡和營養狀況，后者如治療護理不當、骨折端血供不良、骨折部位和性質等。在眾多影響因素中，血液供應最重要。

　　49、（C）子宮肌瘤確切的發病因素尚不清楚，一般認為其發生和生長與雌激素長期刺激有關。因此在題中所列備選答案中選C，因為體內雌激素水平過高的病人，致使子宮肌肉長期受雌激素的刺激。

　　50、（E）閉經是婦科疾病常見的癥狀。凡年齡已滿18周歲，而月經尚未來潮者，稱為原發性閉經。