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中醫護理 護病求本的中醫護理原則

時間:2011-07-02 11:55來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

  護病求本就是在護理病人時必須先抓住疾病的本質,針對疾病的本質進行護理,這是辨證施護的根本原則。《素問陰陽應象大論》:“治病必求于本”。本和標是相對而言的,是一個相對的概念,有多種含義,可以用來說明病變過程中各種矛盾的主次關系。如從病因和癥狀而言:病因是本,癥狀是標。所以,護病求本就是針對病人的病情,充分搜集,了解疾病的各個方面,包括:癥狀、體征、發病季節、誘因、生活習慣、飲食、睡眠等。在中醫基礎理論的指導下進行辨證分析,找出疾病發生的根本原因和需要解決的護理問題,制定出相應的護理措施。

  在一般情況下,多數疾病的臨床表現與它的本質是一致的,但也有些疾病出現某些和本質相矛盾,甚至根本相反的臨床表現,即在證候上出現假象,因此要掌握正治和正護法,反治和反護法。

  正護法

  又稱“逆治逆護法”,是逆其證候性質進行護理的方法,即“熱者寒之,寒者熱之”,“虛則補之,實則瀉之”的護理原則。都是逆其征象而護理,屬正護法。如熱邪所致的熱證,其病的本質和現象均為熱,在治療上取用寒性藥物治療,在護理上取寒涼法護理熱性病。用熱性藥和溫熱護理法治療和護理寒性病等。如:發熱病人,可給予清涼飲料、物理降溫(冰袋),病室溫度要偏低,飲食要清淡,湯藥可溫服或涼飲等護理方法。

  反護法

  又稱從治從護法,即順從疾病假象而護理的一種方法。但是實質上,還是在護病求本的原則指導下,對假象去偽存真,求得假象后面的真相,針對疾病本質而進行護理的方法,仍是“護病求本”,主要包括四個方面:“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。

  熱因熱用

  是用護理熱性病的方法護理具有假熱癥狀的病證,適用于陰寒內盛,格陽于外,反見熱象的真寒假熱證。如:《傷寒論》:“少陰病下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤……通脈四逆湯主之”。該病例,陽虛寒盛為證候本質,下利清谷,手足厥逆,乃陽虛寒盛之象,格陽于外,其人反不惡寒,可見面色赤之“戴陽癥”,所以仍用溫熱藥、溫熱法治其真寒,假熱也就自然消失,護理病人時應以溫熱法為原則,及時加衣蓋被,飲食要溫熱等。

  寒因寒用

  指用寒性藥物及寒涼法治療和護理具有假寒癥狀的病證。適用于里熱極盛、陽盛格陰,反見寒象的真熱假寒證。例如熱厥證,因陽盛于內,格陰于外,出現四肢厥冷,脈沉的癥狀,很似寒證但同時亦有:壯熱心煩,口渴喜冷飲,小便短赤,大便干,其本質仍是熱盛,故治療和護理上應用寒涼藥治護其真熱,而四肢厥冷的假寒證象亦隨之消失,這就是“寒因寒用”。護理上應采取寒涼法,穿衣、室溫應偏涼,飲食上可給予清涼飲料,湯藥可涼服等。

  通因通用

  以補開塞,指用補益法治療和護理具有閉塞不通癥狀的病證,適用于因虛而閉阻的真虛假實證。實質上塞而不通的塞證是其假象,故又稱“假塞”、“假實證”。例如:脾虛病人,常出現脘腹脹滿,時脹時減,不拒按,納呆,舌質淡,脈虛無力等癥狀,此病人雖有脘腹脹滿的實證表現,而無水濕、食積留滯之癥。所以實質上是因虛致實,氣虛無力推動所致的閉塞不通,治護法則應以健脾益氣法,使脾氣健運則腹脹自消。又如久病精血不足的便閉和血枯;沖任虧損的閉經均采取補益氣血的方法治療和護理,即可獲得痊愈。

  服藥護理的反佐法

  當疾病發展到陰陽格拒時,即采用治療寒證,在服溫熱藥性的藥物時取涼服法;治療熱證,服寒涼藥物時取熱服法。這樣可以防止對大寒、大熱證的治療,如果單純以熱治其真寒、以寒治其真熱而發生藥物下咽即吐的格拒現象。

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