簡(jiǎn)單地說，教學(xué)設(shè)計(jì)是指教師為達(dá)到一定教學(xué)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)活動(dòng)系統(tǒng)規(guī)劃、安排與決策的過程。一般而言，課堂教學(xué)設(shè)計(jì)包括“結(jié)課”這一環(huán)節(jié)。但相對(duì)而言，教學(xué)實(shí)際中，“結(jié)課”這一環(huán)節(jié)往往不被重視。導(dǎo)致這種狀況，可能與將“結(jié)課”局限在對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的歸納小結(jié)有關(guān)。實(shí)際上，結(jié)課的意義遠(yuǎn)不止歸納，結(jié)課的方法也遠(yuǎn)不止歸納小結(jié)一種，經(jīng)過多年的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)思考，筆者將護(hù)理教學(xué)中主要的結(jié)課方法概括為如下幾種。

　　1.歸納小結(jié)

　　這是常用的結(jié)課方法，常用得以致有些人錯(cuò)誤地將其與“結(jié)課”混為一談。歸納小結(jié)就是將課堂教學(xué)內(nèi)容的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的要點(diǎn)按一定規(guī)律或用某種方式（如圖表、網(wǎng)絡(luò)圖等）整合到一起，一目了然地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的要點(diǎn)，以便于學(xué)生的記憶和對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整體把握。歸納小結(jié)可以采取教師將整合的內(nèi)容直接呈現(xiàn)的方式，但一般情況下，最好是引導(dǎo)學(xué)生們整合教學(xué)內(nèi)容，這樣能夠訓(xùn)練學(xué)生的歸納整理能力。

　　2.巧設(shè)空穴

　　教學(xué)中的空穴是指對(duì)某一領(lǐng)域而言，按照某種思維方式，有某項(xiàng)或幾項(xiàng)內(nèi)容，必定還有其他項(xiàng)，而實(shí)際上教學(xué)尚未涉及的內(nèi)容�？昭ㄒ坏┬纬�，就會(huì)激起學(xué)生了解空穴、填充空穴的欲望，從而為后續(xù)課的學(xué)習(xí)埋下伏筆。例如，在學(xué)習(xí)完護(hù)理學(xué)基本概念涉及到人有基本需要內(nèi)容后，教師要引導(dǎo)學(xué)生形成“需要有哪些特征？”、“需要的滿足有沒有先后”的空穴，課后學(xué)生討論非常熱烈，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也為學(xué)習(xí)需要理論打下基礎(chǔ)。又如在學(xué)習(xí)完護(hù)理學(xué)基本概念“環(huán)境”后，教師引導(dǎo)學(xué)生形成“怎樣的環(huán)境對(duì)健康有利”的空穴，激起學(xué)生了解“怎樣的環(huán)境對(duì)健康有利（包括社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境）”，從而為學(xué)習(xí)環(huán)境與健康及壓力理論打下基礎(chǔ)。

　　3.深化思考

　　一般認(rèn)為，一堂課結(jié)束后，能夠把握整堂課的內(nèi)容，能夠記憶教學(xué)要點(diǎn)，能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題，應(yīng)該算是滿意的教學(xué)。但是，掌握教學(xué)內(nèi)容，并不是學(xué)習(xí)的最高境界。對(duì)于某些教學(xué)內(nèi)容而言，在掌握的基礎(chǔ)上，可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其廣泛深入的思考，這將會(huì)對(duì)學(xué)生的思維品質(zhì)，思維能力，乃至于今后的工作都能夠產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。如對(duì)臨終護(hù)理這一章，學(xué)習(xí)完有關(guān)死亡的概念及臨終患者的身心變化后，在歸納小結(jié)本堂課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生課后探究?jī)蓚�(gè)問題：其一是臨終患者的護(hù)理有沒有意義，有些什么意義；其二安樂死的有關(guān)法律、倫理道德、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、傳統(tǒng)習(xí)俗及人生價(jià)值、宗教信仰等問題。

　　4.聯(lián)系實(shí)際理論

　　聯(lián)系實(shí)際是從事包括教學(xué)在內(nèi)的一切工作要遵循的基本原理，護(hù)理教學(xué)是為臨床護(hù)理服務(wù)的，無論是護(hù)理理論還是護(hù)理技能的教學(xué)。所以理論聯(lián)系實(shí)際必須貫穿到整個(gè)教學(xué)過程之中。如課題引入，新課教學(xué)，以及一堂課的結(jié)尾（結(jié)果）。護(hù)理教學(xué)法中的“實(shí)際”主要包括兩個(gè)方面，首先是臨床護(hù)理的實(shí)際，其次是學(xué)生個(gè)體所經(jīng)歷、所看到、所感知到的實(shí)際（學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)）。結(jié)課中的“理論”，一指當(dāng)堂課的教學(xué)內(nèi)容，二指后續(xù)課的教學(xué)內(nèi)容。作為一種方法，若將當(dāng)堂課的教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理的實(shí)際聯(lián)系，在學(xué)生缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的情況下，可以通過教師的講述聯(lián)系到相關(guān)的臨床護(hù)理實(shí)際，從而為學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)做好鋪墊。例如，學(xué)習(xí)了“藥物過敏試驗(yàn)及護(hù)理之后，教師講到配制皮試液的濃度必須準(zhǔn)確、皮試方法必須正確時(shí)，就要聯(lián)系臨床實(shí)際，由于皮試液配制不準(zhǔn)或皮試方法不當(dāng)，可能導(dǎo)致皮試結(jié)課假陰性或假陽(yáng)性，假陰性導(dǎo)致患者用藥過程中出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，輕者，增加患者痛苦，嚴(yán)重時(shí)可以致命。假陽(yáng)性給患者用藥選擇造成不必要的麻煩。結(jié)果時(shí)，筆者詢問學(xué)生有誰經(jīng)歷或聽說過因皮試方法不正確增加患者痛苦甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。課后學(xué)生討論熱烈，后來的實(shí)習(xí)表明學(xué)生對(duì)藥物過敏試驗(yàn)引起了高度重視。

　　5.指導(dǎo)預(yù)習(xí)

　　眾所周知，預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)效率的有效方法，但是關(guān)于教師對(duì)學(xué)預(yù)習(xí)教材內(nèi)容的指導(dǎo)，并沒有引起普遍重視。筆者認(rèn)識(shí)到結(jié)課時(shí)用言簡(jiǎn)意賅的語(yǔ)言，提示預(yù)習(xí)后續(xù)課的問題，能夠增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對(duì)性，提高學(xué)習(xí)效率。例如，在學(xué)習(xí)角色理論（護(hù)士角色與患者角色）的內(nèi)容后，教師告訴學(xué)生下次課將學(xué)習(xí)護(hù)患關(guān)系內(nèi)容，在預(yù)習(xí)此內(nèi)容時(shí)請(qǐng)注意以下問題：（1）護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是什么？（2）護(hù)患關(guān)系中起主導(dǎo)作用的是誰，基本模式有哪幾種？（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士有些什么要求？應(yīng)該注意的是，各種結(jié)課方法可以在同一堂課結(jié)課時(shí)聯(lián)合應(yīng)用；同一堂課的結(jié)課可以采取此種方法，也可以采取彼種方法。