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貴州省護士再次注冊申請表

時間:2012-11-22 23:59來源:衛生資格考試吧 作者:lengke 點擊:
  

中華人民共和國

護 士 再 次 注 冊 申 請 表

衛生部醫政司監制

填表說明

護士再次注冊申請表適用于連續注冊。請將與上一注冊年度有變更的項目用鋼筆如實填寫。除個別項目填入代碼(用□標識)及漢字外,其余請在符合的選擇項目(a、b、…)上用“√”標識或在格內填入選項字母。不符合的項目可以不選擇,未列入的項目請在“其它 ”欄內填寫。
表格中有關單位識別代碼、工作單位行政區劃代碼、醫療機構類別代碼、醫療機構級別代碼、醫療機構所有制代碼、醫療機構隸屬關系代碼等。凡附表中未列出的,申請人可向本單位主管部門或各區縣衛生局衛生統計信息主管科室查詢。如申請人不能填寫可由單位負責人或注冊機關填寫。
現逐項說明如下:
1、“申請人簡況”部分:執業證書編號即申請人執業證書上的編號。
2、“護理專業最高學歷教育”部分:
護理專業學歷指獲得高等醫學院及普通中等衛生(護士)學校(含成人高、中等)護理專業畢業文憑。職工大學如職工醫學院、職工醫科大學、衛生管理干部學院等。
3、“本注冊年度內繼續護理學教育累計學分”部分:
繼續護理學教育累計學分按衛生部繼續醫學教育委員會學分授予辦法的規定,在本注冊年度內所獲得的累計學分數。
4、“護理管理干部崗位培訓”部分:
指護士長以上的護理管理人員,按衛生部或省級衛生行政部門有關規定參加的護理管理崗位培訓。
5、“工作單位及工作詳情”部分:
護理工作崗位是指根據護士當前所在醫療衛生保健機構工作科室或工作性質,依照附表6中列入的項目而進行的界定。護士在“護理工作崗位”從事護理工作稱為“在崗”。未列入而屬于護理工作崗位的項目在“其它”欄內填寫。在中西醫結合病房或門診工作,按“病房”或“門診”代碼填寫。“工作類別”項中:臨床護理指在醫療衛生保健機構中從事護理工作人員。護理行政管理指在醫療衛生保健機構護理部擔任護士長以上職務或各級衛生行政部門從事護理管理的人員。護理教育指高等醫學院校或中等衛生/護士(理)學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。社區護理指在社區衛生服務中心(站)或醫療衛生機構中,從事社區衛生服務的護理人員。其它指非上述人員及醫療衛生機構中,在編不在崗的人員。護齡的計算方法按衛生部(85)衛醫字第34號《關于表彰長期從事護理工作人員的通知》中第二項計算。返聘是指離退休護士被聘回到護理崗位。
6、“申請人工作單位意見”部分:
在崗包括:①在醫療衛生機構中從事護理工作。②在醫學院、校從事護理專業教育。③在衛生行政部門從事護理行政管理。④在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究工作的護士。不在崗指在上述機構和部門以及其他機構和部門中從事非護理工作的護士。
為二年后準確填寫“護士再次注冊申請表”,請將本次注冊申請表中易變更的項目留底保存。

中華人民共和國護士再次注冊申請表
填寫前請認真閱讀首頁的填表說明(帶*項均有說明)。填表日期:     年    月    日
──────────────────────────────────────
一、申請人簡況

姓名
性別
身份證號 
□□□□□□□□□□□□□□□
 *執業證書編號
(年號)(    )衛護證(省市簡稱)(    )字第(          )號
出生地
(到地市即可)

以下情況是否有變更:  A.無  B.有         (如有請繼續填寫下列項目)
1、健康狀況: A、健康或良好    B、一般或較弱     C有慢性病□□(見附表1)
二、*護理專業最高學歷教育
以下情況是否有變更:  A.無  B.有         (如有請繼續填寫下列項目)
畢業院校                           畢業時間      年     月    日
院校代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□
2、形式:  A、普通(職工)中等衛(護)校  B、普通高等院校
           C、*職工大學                   D、高等教育自學考試
           E、普通高等醫學院校夜大學(電大、函大、網絡)
F、其他
3、學歷:  A、中專     B、大學專科     C、大學本科    D、碩士生   E博士生
4、學制:  A、小于3年    B、3年      C、4年      D、5年     E、大于5年
5、學位:  A、學士        B、碩士     C、博士      D、無學位
三、*本注冊年度內繼續護理學教育累計學分:            
四、*護理管理干部崗位培訓
本注冊年度內是否參加培訓: a. 未參加      b.參加      (如參加請繼續填寫下列項目)
6、培訓單位:      a.醫學院校    b.護理學會    c.衛生行政部門    b.其他     
7、培訓時間:      a.半個月      b.一個月      c.三個月
8、培訓級別:      a. 護理部主任/總護士長      b.護士長
五、境外學習情況:(從9-13中選擇符合本人情況的條目,將對應的字母填入下表空格內)
本注冊年度內是否到境外學習:a.無       b.有        (如有請繼續填寫下列項目)

所去國家/地區
學習內容
學習目的
派出形式
學習時間
學習結果

9、學習內容: A、護理管理    B、護理教育    C、專科護理   D、其他
10、學習目的:A、留學        B、進修        C、出訪       D、考慮     E、其他
11、派出形式:A、公派    B、自費公派     C、自費      D、其他
12、學習時間:A、小于3月   B、3月      C、半年      D、1年     E、2年  
F、3年        G、大于3年
13、學習結果:A、畢業       B、結業      C、獲學位    D、其他
六、工作單位及工作詳情:
以下情況是否有變更:A、 無      B、有    (如有繼續填寫下列項目)

工作單位名稱
單位識別代碼
□□□□□□
行政區劃
省(自治區/直轄市)
地區(市)
縣(區)
工作單位行政區劃代碼
□□□□□□
單位電話
護士注冊機關
醫療機構類別代碼(見附表2)
醫療機構級別代碼(見附表3)
醫療機構所有制代碼(見附表4)
醫療機構隸屬關系代碼(見附表5)
*護理工作崗位代碼(見附表6)
□□
*護齡(年)

14、受聘形式:      A、正式在編    B、合同             C、臨時聘用
15、工作類別:      A、*臨床護理   B、*護理行政管理    C、*護理教育 
D、*護理研究   E、*社區護理        F、*其他
16、現護理行政職務:A、護士長      B、科護士長  C、護理部正/副主任(部護士長)
                    D、護理副院長  E、無        F、其他     
17、現技術職稱:    A、護士        B、護師      C、主管護師     D、副主任護師 
E、主任護師    F、未評定    G、其他     
18、注冊前待業原因:A、出國       B、學習       C、健康原因     D、家庭原因 
E、退休       F、辭職       G、辭退         H、其他
七、申請人工作單位意見(由單位填寫)

*申請人現在是否在護理工作崗位:A、在崗   B、不在崗
申請人是否在本注冊年度內調入: A、是     B、否
申請人在本注冊年度內有無被處罰:A、無  B、有
如有處罰請繼續填寫:A、警告    B、記過  C、記大過    D、降級  E、降職   F、撤職   
G、開除留用察看    H、開除     I、中止注冊J、注銷注冊
申請人是否正在服刑期間:A、否  B、是
申請人填寫情況: A、屬實  B、不屬實
(單位蓋章)
主管護理負責人簽字:               填寫日期:     年    月    日

八、注冊機關意見(由注冊機關填寫)

關于護士注冊意見:  A、準予             B、不準予
不準予注冊的理由:  A、服刑期間         B、護理教育學分不夠 
C、體檢不合格       D、被衛生行政部門中止注冊期間 
E、已脫離護理崗位   F、被衛生行政部門注銷注冊 
G、其他
注冊機關蓋章(衛生局公章)
注冊日期:       年      月     日

附表1、慢性病代碼表:

代碼
名稱
代碼
名稱
代碼
名稱
01
心血管病
04
慢性消化系統病
07
糖尿病
02
腦血管病
05
慢性腎炎
08
神經或精神疾病
03
慢性呼吸系統病
06
結核病
09
其他慢性病

附表2、醫療機構類別代碼表

代碼
類  別
代碼
類別
10
綜合醫院
20
急救中心(站)
11
中醫醫院
21
采供血機構
12
中西醫結合醫院
22
婦幼保健院(所、站)
13
民族醫院
23
專科疾病防治院(所、站)
14
專科醫院
24
疾病預防控制中心(防疫站)
15
療養院
25
衛生監督檢驗(監測、檢測)所(站)
16
護理院(站)
26
醫學科學研究機構
17
社區衛生服務中心(站)
27
醫學教育機構
18
衛生院
28
健康教育所(站、中心)
19
門診部、診所、醫務室、村衛生室
29
其他衛生機構
30
衛生社會團體

附表3、醫療機構級別代碼表:

代碼
名稱
代碼
名稱
31
一級
33
三級
32
二級
34
未定級

附表4、醫療機構所有制代碼表:

代碼
名稱
代碼
名稱
代碼
名稱
35
全民
38
中外合資合作
41
股份合作制
36
集體
39
其他
37
私人
40
股份制

附表5、醫療機構隸屬關系代碼表:

代碼
名稱
代碼
名稱
代碼
名稱
42
中央屬
45
縣級市或地市所轄區
48
縣轄區屬
43
省、自治區、直轄市屬
46
縣(旗)屬
49
鄉屬
44
省轄市、直轄區屬、地區(盟)屬
47
街道辦事處屬

附表6、護理工作崗位代碼表:

代碼
護理崗位
代碼
護理崗位
代碼
護理崗位
代碼
護理崗位
50
病房
56
手術室
62
醫院感染(科)
68
衛生行政部門
51
門診
57
產房(助產)
63
預防保健科
69
醫學院校
52
中醫病房
58
血透室
64
中心配藥房
70
研究機構
53
中醫門診
59
營養室
65
住院處
71
護理學會
54
急診(科)室
60
供應室
66
醫技科室
72
其他
55
監護室
61
護理部
67
社區護理

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