（99-107題共用題干）
病歷摘要：患者男性75歲，30余年前始出現反復咳嗽、咳痰，冬春季節多發，每年發作3～5次，每次持續2～3周經治療后好轉。10年前出現活動后氣促，進行性加重。2年前始出現雙下肢浮腫，多在午后出現，次晨消失。1周前上述癥狀加重，咳膿性痰，不能平臥，并雙下肢浮腫，感頭昏，精神、食納差。既往有吸煙史30年。體查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，雙肺可聞及散在性干濕啰音。肝肋下2cm，有壓痛。心界向左擴大，心率124bpm，P2>A2。雙下肢脛前以下呈凹陷性水腫。肺功能示：FEV/FVC45％，FEV％30％預計值。
99．該患者診斷考慮為哪些疾�。�
A．雙側肺炎
B．COPD急性加重期
C．慢性支氣管炎急性發作期
D．慢性阻塞性肺氣腫
E．慢性肺源性心臟病失代償期
F．支氣管哮喘急性發作期(危重度)
G．重癥肺炎
H．慢性心功能不全
100．急診醫師應首先完善哪些主要輔助檢查？
A．血常規
B．PEF及其變異率測定
C．胸部CT
D．胸片
E．ECG
F．肺功能
G．動脈血氣分析
H．心臟彩超
101．動脈血氣分析結果提示該患者存在哪些情況？　提示：血常規：WBC10．5×10／L，N87．4％，胸片：雙肺透亮度增高，雙下肺片狀陰影，右肺動脈干增粗，右肺動脈段突出，心尖圓隆上翹。動脈血氣分析：PH7．29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K3．1mmol/L，Na135mmol/L，Cl109mmol/L
A．Ⅱ型呼吸衰竭
B．Ⅰ型呼吸衰竭
C．中度低氧血癥
D．呼吸性酸中毒
E．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
F．呼吸性堿中毒
G．代謝性酸中毒
102．以下符合肺源性心臟病的客觀依據有哪些？
A．呼吸頻率25bmp
B．心電圖示：電軸右偏、重度順鐘向轉位及肺型P波
C．右下肺動脈干橫徑18mm
D．肺透亮度增高
E．心臟超聲示：右室流出道內徑37mm
F．P2>A2
G．胸片示心尖圓隆上翹
H．動脈血氣分析示II型呼吸衰竭
103．慢性阻塞性肺疾病診斷的必備條件是什么？
A．TLC和FRC增高
B．慢性咳嗽、咳痰病史
C．肺氣腫體征
D．RV/TLC增高
E．VC減低
F．吸入支氣管舒張藥后FEV/FVC<70％及FEV<80％預計值
G．血氣分析
H．DLco/VA下降
104．引起該患者呼吸衰竭的發生機制有哪些？
A．肺通氣不足
B．彌散障礙
C．通氣/血流比例失調
D．肺內動靜脈解剖分流增加
E．氧耗量增加
105．呼吸興奮劑的使用原則有哪些？
A．保持氣道通暢
B．腦缺氧、腦水腫未糾正而出現頻繁抽搐者慎用
C．以中樞抑制為主或通氣量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
D．彌漫性肺纖維化所致的呼吸衰竭不宜使用
E．呼吸肌功能基本正常
F．不可突然停藥
106．以下哪個是肺動脈高壓形成的最重要因素？
A．肺泡壁破裂
B．缺氧
C．肺血管重塑
D．高碳酸血癥
E．呼吸性酸中毒
F．肺小動脈炎
G．肺微小動脈原位血栓形成
H．血液粘稠度增加
107．慢性肺心病患者正性肌力藥的應用指征有哪些？
A．CO儲留
B．心率增快
C．存在心律失常
D．以右心衰為主要表現，而無明顯感染
E．出現急性左心衰竭
F．感染控制、呼吸功能改善，利尿藥效差而反復水腫者
正確答案:99．ABE；100．ADEG；101．E；102．BDEFG；103．F；104．ABCDE；105．ABE；106．B；107．EF