（74-81題共用題干）
病歷摘要：患者男性，68歲，反復心前區悶痛1周入院，并出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。
74．患者應考慮的診斷是
A．支氣管哮喘
B．支氣管肺炎
C．不穩定型心絞痛
D．左心功能不全
E．右心功能不全
F．急性心肌梗死
G．風濕性心臟病
H．高血壓病
75．此時應做哪些檢查
A．心電圖
B．心肌核素顯像
C．血脂測定
D．心肌酶學測定
E．血電解質測定
F．肌鈣蛋白測定
G．冠脈造影
H．超聲心動圖
76．患者心電圖可能出現哪些改變
A．ST段弓背向上抬高
B．ST段弓背向下抬高
C．ST段呈水平型下移
D．ST段呈上斜型下移
E．ST-T呈魚鉤樣改變
F．T波倒置
G．房性期前收縮
H．左房肥大
77．此時應采用的藥物是
A．奎尼丁
B．糖皮質激素
C．硝苯地平
D．抗生素
E．β阻滯劑
F．洋地黃
G．硝普納
H．ACEI
78．此時應診斷為　提示：心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV壓低0．2mV；超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可見節段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。
A．冠心病
B．陳舊性心肌梗死
C．不穩定型心絞痛
D．擴張型心肌病
E．充血性心力衰竭
F．變異型心絞痛
G．肺炎
H．缺血型心肌病
79．進一步的檢查有
A．冠脈造影
B．心肌核素顯像
C．心臟64排螺旋CT檢查
D．腎動脈造影
E．骨髓檢查
F．血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定
G．血培養
H．血氣分析
80．此時的治療措施可考慮　提示：冠脈造影示：前降支近段99％狹窄，回旋支中段70％狹窄
A．PCI
B．ACEI
C．β-阻滯劑
D．洋地黃
E．速尿
F．阿托伐他汀
G．安體舒通
H．胺碘酮
81．下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全
A．第一心音亢進
B．第四心音奔馬律
C．心尖區舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區2/6級收縮期雜音
D．心尖區2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音
E．心尖區吹風樣收縮期雜音，第一心音不減弱
F．心尖部收縮中晚期喀喇音
G．心尖區舒張期喀喇音，主動脈瓣區收縮期雜音
H．心尖區Austin-Flint雜音
I．主動脈瓣區舒張期雜音
J．第三心音奔馬律
正確答案:74．BCDFH；75．ACDEFH；76．ACDFGH；77．FGH；78．ACEH；79．ABCDFH；80．ABCDEFG；81．BEFJ