病歷摘要：患者男，58歲。因低熱，面部、眼瞼水腫，乏力，食欲減退來院就診。曾查尿蛋白（++)，門診醫生疑擬“腎炎”而申請尿液檢查。
提示：尿液檢驗結果是否準確，首先取決于正確地留取標本，不同的檢驗目的有不同的留取方法。
1．提問：下列關于尿液標本的留取哪些正確？
A．首次晨尿標本的特點是濃縮程度高，偏堿性，血細胞形態較完整
B．隨機尿標本適用于門診、急診病人的常規化驗
C．空腹尿標本適用于測定尿液葡萄糖
D．12小時尿標本常用于檢測體內的肌酐和尿素等代謝產物
E．24小時尿標本常用于尿液Addis計數
F．中段尿標本常用于細菌培養
G．乳糜尿標本常用于絲蟲病的診斷
提示：尿液是不穩定物質，排出后即開始發生物理和化學變化，因此，尿液防腐非常重要。
2．提問：下列關于化學防腐的敘述哪些錯誤？
A．甲苯是作尿液化學檢查最好的常用防腐劑
B．甲苯防腐劑的用量是每100ml尿液中加入甲苯約0.5ml
C．麝香草酚常用于尿濃縮結核菌檢查
D．福爾馬林不適用于尿液Addis計數的防腐
E．福爾馬林主要適用于尿液化學檢查的防腐
F．濃鹽酸主要用于尿液17-酮類固醇等測定時的防腐
G．濃鹽酸防腐的用量為每1000ml尿液中加濃鹽酸1ml，使尿液PH維持在2左右
提示：尿蛋白定性試驗中常用試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法，各有優缺點。
3．提問：下列關于尿蛋白定性試驗的方法學評價正確的有：
A．試帶法只有在測定白蛋白時得到準確結果
B．試帶法測定尿蛋白時對白蛋白和球蛋白同樣敏感
C．磺柳酸法可檢測白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白
D．磺柳酸法靈敏度高，可產生一些假陰性結果
E．加熱醋酸法的結果可靠，常用于前二者的復查
F．加熱醋酸法的靈敏度較低
提示：尿液自動系列化分析儀已廣泛應用于臨床，掌握其各種成分的化學反應原理非常重要。
4．提問：試帶法測定尿液成分的原理中，哪些正確？
A．白細胞是利用粒細胞中的脂酶間檢測
B．紅細胞是利用一般隱血試驗的原理
C．蛋白質采用PH指示劑蛋白質誤差的原理，對尿中的球蛋白敏感
D．葡萄糖為特異性的葡萄糖氧化酶法
E．尿液PH利用指示劑變色來檢測
F．酮體根據Legal試驗原理設計，對丙酮酸特別敏感
5．提問：哪些疾病和情況時尿液PH可呈現堿性？
A．代謝性堿中毒
B．呼吸性堿中毒
C．腎小管性酸中毒
D．大量食用肉食時
E．食用大量蔬菜及水果時
F．尿液標本室溫放置過久時
答題思路題干：患者男，58歲。因低熱，面部、眼瞼水腫，乏力，食欲減退來院就診。曾查尿蛋白（++)，門診醫生疑擬“腎炎”而申請尿液檢查。
詳細閱讀題干，可提示本系列題是關于尿液檢查有關問題，應試者馬上把思路轉向尿液檢驗的內容。
提示：尿液檢驗結果是否準確，醫學 全在.線提供,首先取決于正確地留取標本，不同的檢驗目的有不同的留取方法。
6．提問：下列關于尿液標本的留取哪些正確？
A．首次晨尿標本的特點是濃縮程度高，偏堿性，血細胞形態較完整
B．隨機尿標本適用于門診、急診病人的常規化驗
C．空腹尿標本適用于測定尿液葡萄糖
D．12小時尿標本常用于檢測體內的肌酐和尿素等代謝產物
E．24小時尿標本常用于尿液Addis計數
F．中段尿標本常用于細菌培養
G．乳糜尿標本常用于絲蟲病的診斷
答案：BCFG
此問考的知識點是尿液標本收集相關知識，哪種因素對哪項成分檢測有影響，不同的檢驗目的，標本有不同的留取方法。第1項備選答案敘述首次晨尿三項特點中，有兩項正確，只有偏堿性錯誤，正確的是偏酸性。第4項與第5項的敘述正好部分交叉、互換，看考生是否清楚兩種標本留取方式有什么不同，審題是否仔細，正確答案是12小時尿標本常用于尿液Addis計數，24小時尿標本常用于檢測體內的肌酐和尿素等代謝產物。第2、3、6、7項為正確答案。
提示：尿液是不穩定物質，排出后即開始發生物理和化學變化，因此，尿液防腐非常重要。常用的防腐劑有甲苯、麝香草酚、福爾馬林和濃鹽酸等。
7．提問：下列關于化學防腐的敘述哪些錯誤？
A．甲苯是作尿液化學檢查最好的常用防腐劑
B．甲苯防腐劑的用量是每100ml尿液中加入甲苯約0.5ml
C．麝香草酚常用于尿濃縮結核菌檢查
D．福爾馬林不適用于尿液Addis計數的防腐
E．福爾馬林主要適用于尿液化學檢查的防腐
F．濃鹽酸主要用于尿液17-酮類固醇等測定時的防腐
G．濃鹽酸防腐的用量為每1000ml尿液中加濃鹽酸1ml，使尿液PH維持在2左右
答案：BDE
此問考的知識點是尿液標本化學防腐的有關知識，哪種防腐劑適合哪種標本，防腐劑的用量多少合適，哪種防腐劑對哪種被檢物質有影響，以至于影響檢驗結果的準確性。第1、2項備選答案都是關于甲苯的，第1項正確，第2項防腐劑的加樣量不足，應該是每100ml尿液中加入甲苯約2ml。第3項，麝香草酚既能抑制細菌生長，又能保持在形成分，常用于尿濃縮結核菌檢查。第4項與第5項均為敘述福爾馬林的防腐特點，在適用性上正好交叉、互換，容易造成混淆，這樣一方面看考生是否清楚福爾馬林的防腐特點，另一方面考考生審題是否仔細，正確答案是福爾馬林適用于尿液Addis計數的防腐，不適用于尿液的化學檢查。第6、7項考對濃鹽酸防腐特點認識，備選答案正確。
提示：尿蛋白定性試驗中常用試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法，各有優缺點。
8．提問：下列關于尿蛋白定性試驗的方法學評價正確的有：
A．試帶法只有在測定尿白蛋白時結果準確
B．試帶法測定尿蛋白時對白蛋白和球蛋白同樣敏感
C．磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均成陽性
D．磺柳酸法靈敏度高，可產生一些假陰性結果
E．加熱醋酸法的結果可靠，常用于前二者的復查
F．加熱醋酸法的靈敏度較低
答案：ACE
此問考的知識點是尿蛋白定性試驗中試帶法、磺柳酸法和加熱醋酸法三種常用方法各自優缺點的比較。第1、2項備選答案都是試帶法的，第1項正確，第2項錯誤，試帶法檢測尿液蛋白質的特點是對球蛋白不敏感。第3、4項中，第3項是敘述磺柳酸能檢出蛋白質的范圍廣，靈敏度高。靈敏度高易出現的錯誤是假陽性，而不是假陰性，因此第4項錯誤。第5、6項均為加熱醋酸法檢測尿液蛋白質的特點，答案正確。
提示：尿液自動化分析儀已廣泛應用于臨床，掌握其各種成分的化學反應原理非常重要。
9．提問：試帶法測定尿液成分的原理中，哪些正確？
A．白細胞是利用粒細胞中的脂酶間接檢測
B．紅細胞是利用一般隱血試驗的原理
C．蛋白質采用PH指示劑蛋白質誤差的原理，對尿中的球蛋白敏感。
D．葡萄糖為特異性的葡萄糖氧化酶法
E．尿液PH利用指示劑變色來檢測
F．酮體根據Legal試驗原理設計，對丙酮酸特別敏感
答案：ABDE
此問考的知識點是尿液自動化分析儀試帶法中部分檢測項目的反應原理。第1項的簡單敘述正確，具體過程是粒細胞中存在酯酶，其作用于吲哚酚酯，使吲哚酚酯釋放吲哚酚，吲哚酚與重氮鹽發生反應而產生紫色，以其顯色的深淺換算成白細胞數。第2項備選答案正是尿液中隱血或紅細胞試帶法檢測原理的簡單描述。第3項中，前半部分正確，后半部分錯誤，正確的是對尿中白蛋白敏感。第4、5項分別是葡萄糖、尿液PH值試帶檢測原理的簡單描述。第6項前半部分正確，后半部分錯誤，正確的是對乙酰乙酸特別敏感，而不是對丙酮酸特別敏感。
10．提問：哪些疾病和情況時尿液PH可呈現堿性？
A．代謝性堿中毒
B．呼吸性堿中毒
C．腎小管性酸中毒
D．大量食用肉食時
E．食用大量蔬菜及水果時
F．尿液標本室溫放置過久時
答案：ABEF
此問考的知識點是常見影響尿液PH的因素，如腎功能、食物、疾病等。尿液的PH值由腎小管H＋的分泌、可滴定酸的濾過、氨的形成、重碳酸鹽的重吸收、腎小管的濾過率和腎血流量等多個因素共同決定。尿液一般為弱酸性，PH約為6，變動范圍為4.5～8.0。當由于疾病引起堿中毒時尿液成堿性，蔬菜及水果中含鉀、鈉較多，大量食用可堿化尿液，尿液標本室溫放置過久尿素分解，細菌污染產生大量氨而使尿液堿化，因此，第1、2、5、6項正確。第3、4項錯誤，腎小管性酸中毒、大量食用肉食可使尿液呈酸性。

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