21．提問：采用此治療方案可能有哪些不良反應？
A．除SM外其他藥物對肝功能均有影響
B．均能引起高尿酸血癥
C．均可引起較重的胃腸道反應
D．均可引起藥物性皮疹
E．利福平可引起血小板減少
F．異煙肼可能誘發癲癇發作
G．均可能引起腎功能損害
H．吡嗪酰胺可能引起視神經炎
答案：ADEF
本治療方案INH、RFP、SM、PZA、EMB五個藥物，除SM外其余四種藥物對肝臟均有損害，所以第１項是對的；只有PZA能引起高尿酸血癥，所以第2項是錯的；只有RFP、PZA有較重的胃腸反應，所以第3項是錯的；此五種藥物均可引起皮疹，RFP可引起血小板減少，INH可誘發癲癇發作，所以第4、5、6項是正確的。只有SM能引起腎功能損害，EMB能引起視神經炎。所以第7、8兩項是錯的。
提示：經2個月強化階段治療后，痰結核菌培養陰性。

22．提問：哪些抗癆藥物對結核菌是全殺菌藥？
A．EMB
B．TB1
C．SM
D．PAS
E．RFP
F．1314th
G．PZA
H．1321th
I．INH
答案：EI
一般認為抗結核藥物的濃度達到試管內最小抑菌濃度（MIC)至少10倍以上，才能起殺菌作用，如在10倍以下則只有抑菌作用。INH和RFP不僅抗菌力強、滲透力也強，在細胞內、外藥物濃度都可達到MIC10倍以上，故對細胞內外生長繁殖的結核菌都有殺死作用，因而稱為全殺菌藥物。此外還有半殺菌藥及抑菌藥。
提示：經治療后胸片復查：兩肺病灶明顯吸收。
23．提問：SHRZ藥物組合治療方案主要針對結核病灶中哪些菌群發生作用？
A．原始耐藥物
B．繼發性耐藥菌
C．A菌群
D．B菌群
E．C菌群
F．人型結核菌
G．非典型分支桿菌
H．D菌群
答案：CDE
根據實驗研究和臨床觀察，認為機體內結核病灶結核菌可分為四種菌群：A群是正在生長繁殖的細菌，主要存在pH中性的空洞壁中，可被異煙肼、利福平和鏈霉素迅速殺滅。A群中也包括持續、緩慢生長的細菌，藥物殺滅這類細菌也相應的緩慢。B群大部分時間處于休眠狀態，偶爾有１個小時或多一點時間的短期代謝活動，對這種細菌利福平比異煙肼具有更強的滅菌作用。C群為生長很緩慢的細菌，寄生在巨噬細胞內或結核空洞壁酸性環境中，由于生長很慢，異煙肼殺菌作用減低，因在酸性環境中鏈霉素不起作用，只有吡嗪酰胺作用于這種特殊菌群。D群是完全休眠狀態的細菌，任何藥物對它均無作用，這些細菌最終靠宿主防御機能消滅它。
提示：經2個月強化治療后復查肝功能：AST180u／Ｌ，AＬT200U／Ｌ。
24．提問：下列藥物哪三種容易引起肝損害？
A．INH
B．PAS
C．SM
D．KM
E．PZA
F．1321th
G．EMB
H．RFP
答案：EFH
RFP：常見副作用有上腹部不適、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、肝功能異常、肝腫大、黃疸。1321th：常有肝臟損害、轉氨酶升高、黃疸等。PZA：主要副作用為肝功損害如轉氨酶升高，甚至出現黃疸。

衛生高級職稱考試：報名條件，評審條件、復習資料、試題，案例題。