縱隔腫瘤常見有哪些，有何X線特征。

縱隔腫瘤常見有神經纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內甲狀脈腫，支氣管囊腫等。

1、 前縱隔腫瘤：

胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分，密度均勻，有紋理或弧形鈣化。

畸胎瘤：可為囊性或實性，實性者密度不均勻，內含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結構。

胸內甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移，推壓氣管向例后方移位，腫塊內常有鈣化。

2、中縱隔腫瘤：

惡性淋巴瘤：常見有淋巴肉瘤，何杰金氏病和網狀細胞肉瘤，腫大淋巴結融合成巨大分葉狀腫塊，突向兩側肺野，可伴有肺門淋巴結腫大，肺內浸潤，胸膜或心包積液。

支氣管囊腫：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運動而變形。

3、后縱隔腫瘤：主要是神經源性腫瘤。良性者有神經纖維瘤、神經鞘瘤和節神經細胞瘤等；惡性者有神經纖維肉瘤和神經母細胞瘤等。X線上良性者邊緣清楚，壓迫椎間孔使其擴大，肋骨和脊椎產生光滑壓跡；惡性者常引起骨質破壞，腫塊較大且分葉、神經母細胞瘤可見腫瘤鈣化。

造影增強在磁共振檢查中有哪些作用？

可縮短結比劑周圍質子的T1與T2而改變信號強度。在T1W2上，強化部分呈高信號，有利于鑒別病變的性質。

敘述導致骨質軟化的常見疾病分析和診斷要點。

主要是維生素D的改變：它主要分為量夠不夠以及腎臟活化維生素D兩個方面。

骨質軟化：在一定單位體積內骨組織礦物質及含量減少，而有機成分正常，這種質的異常、化學成分改變的病理變化稱骨質軟化。

骨質疏松：在一定單位體積內正常鈣化的骨組織量的減少，而質正常，化學成分不變稱為骨質疏松。

1、營養障礙：維生素D缺乏，常見于小于1歲的小孩，其診斷要點：

臨時鈣化帶不規則，模糊，變薄以至消失。

干骨后端呈杯口狀，毛刷狀。

由于有骨質軟化，其骨密度減低，骨干變形。

2、腎性佝僂病發病機制及相應影像表現：由于腎臟疾患使vitd活化不足或變體障礙所致，年齡大，主要是骨質軟化加上甲狀旁腺功能亢進的X線表現：

骨質密度減低，骨小梁模糊，皮質變薄，長骨干骺端呈杯口狀。可合并骨骺分離和骨折。

繼發甲狀旁腺功能亢進：骨膜下皮質吸收，顱骨骨質主要是板障增厚，骨密度減低，內、外板消失或結構模糊。

骨質硬化表現：干骺端有不規則增白條，附近有骨質密度減低脫鈣區。

骨質軟化表現：骨盆和支重骨的畸形，骨干端骨折及多發假骨折線。

軟組織及異位鈣化。

小兒與成人膝關節正常X線表現有哪些不同？

小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完成骨化，因此小兒長骨在X線上分為骨干，干骺端骺和骺板。成年骨骺的外形與小兒骨骺相似，但骨發育完全，骺與干骺端結合，骺線消失，只有骨干和內骨松質構成的骨端。在膝關節的不同列表如下：

小兒膝關節：
1 關節間隙較寬，2 關節間隙組成：關節軟骨，真正的關節腔、滑液，骺軟骨 3 骨端：骨骺，中心部為二次骨化中心，因邊切骺軟骨 4 骺板（骺線)存在，呈低密度 5 干骺端： 骨干兩端較粗大部分
成人膝關節：
1 關節間隙較窄 2 關節間隙組成：完全骨化，真正的關節腔，滑液 3 骨端：骨骺完全骨化 4 骺板（骺線)已閉合，消失 5 干骺端：已與骨端（骺)閉合

論述腦動脈畸形對血管造影、CT、MR的影像表現及診斷價值。2005年已考.

CT顯示不規則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點或弧線形強化，水腫和占位效應缺乏，可合并腦血腫，蛛網膜下腔出血及腦萎縮等改變。

MR2上見擴張流空的畸形血管團，鄰近腦質內的混雜音、低信號，為反交出血的后果，QSA可直觀地顯示畸形血管團，供血和引流血管診斷價值。

DSA診斷明確，但費用較高，且是有創檢查。CT掃描價格便宜，但不能明確診斷，能提示診斷，需要進行鑒別診斷。MRI的診斷準確率較CT高，但也要鑒別診斷。CT和MR都可進行造影檢查，為CTA、MRA，它們均可直觀顯示畸形血管團。供血和引流血管，優于DSA之處在于可進行任意角度的旋轉。但DSA除了可進行診斷外，還可進行治療。

（3)闡述選擇性肝動脈造影的操作要點、應用范圍及禁忌癥。

操作要點：1、采用Seldinger技術徑服動脈或臃動脈穿刺插管。2、采用適當的導管、導絲，如豬尾狀導管、眼洗蛇導管進入肝總動脈進行造影。3、造影時先行膠腔動脈造影，觀察肝動脈有無變異，必要時，還要行千膜上動脈造影，以顯示全部肝臟血供情況，不改造漏病變。

應用范圍：確定肝內占位病變并提出定性、定位診斷，鑒別右上膠囊的來源，以及與周圍組織器官的關系，了解肝的結構和其他病變。

禁忌癥：1、藥物過敏；2、感染；3、出血和凝血功能障礙性疾病；4、可能發生血栓脫落的疾病；5、穿刺部位局部皮膚感染；6、肝腎功能差，一般情況衰弱較重者。

由胃腸道癌瘤的病理類型論述其在X線上出現的表現？

胃腸道癌瘤根據起源不同可分為粘膜下的和來自粘膜的腫瘤；又可分為良性腫瘤和惡性腫瘤；還可分為厚發腫瘤和繼發腫瘤。

X線上主要區分腫瘤來自粘膜和粘膜下，以及判斷腫瘤的良惡性。

來源于粘膜的腫瘤主要有癌、腺瘤等，主要X線表現為粘膜破壞中斷，可有充顯缺損和/或愈影，局部管腔狹窄、僵硬，伴有梗阻時鋇劑通過受阻、病變邊緣不規則，但與正常組織分界尚清楚。來自于粘膜下的病變主要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等，其主要X線表現，主要表現為粘膜皺襞被撐開，鋇劑流下呈分流狀，可有充顯缺損，潰瘍多為較大而淺不則則形病變有時為多發，表現為單一較大充顯缺損往往呈外壓性改變。

良性病變者多為邊緣清楚光患者，粘膜較清楚，惡性者邊緣不規則，粘膜多有破壞性中斷，管壁僵硬。

試述早期胃癌的定義及分型，并描述早期胃癌最常見的一種亞型的X線表現。2005年已考.

早期胃癌是指癌組織位于粘膜及粘膜下。

可分為三型：隆起型 表淺型 凹陷型；表淺型又分為表淺隆起型（IIa)、表淺平坦型（IIb)、表淺凹陷型（IIc)，其中又以表淺凹陷常見（占40%)。

常亞型X線表現：主要表現淺在的凹陷性病變。

表淺凹陷型（IIc)：深度不超過5mm，雙比對造影上，正面觀表現為淺淡鋇影，切線影輪廓線毛糙。

病變的形態：通常不規則

病變的底部：顆粒狀改變

病變周圍細粘膜破壞、中斷

胃壁柔軟度降低、僵值、呈雙邊征。

試述良惡性潰瘍的鑒別診斷
良性潰瘍/ 惡性潰瘍

潰瘍的口部
口部粘粘膜線、項圈征、狹頸征，光滑整齊
指壓跡，裂隙征，息肉樣充盈缺損，口部不規則

潰瘍與胃定壁的關系
突出于腔內
位于腔內或部分位于腔內

環堤征
無環堤征
有環堤征

潰瘍粘膜皺壁
無破壞，中斷。粘膜紋向口部集中
粘膜紋不規則糾集，有破壞，中斷，呈結節狀增生

簡述骨折的定義及其X線表現，在診斷新鮮完全性骨折時應注意哪些事項？

骨折是骨或軟骨結構發生斷裂，骨的連續性中斷，骨骺分離也屬骨折。

X線表現：可見骨折線，呈不規則透明性，于骨皮質顯示清楚整齊。骨松質表現為骨小梁中斷、扭曲、錯位，當中心X線通過骨折斷面時，骨折線顯示清楚，否則顯示不清，難于發現。嚴重骨折骨骺常彎曲、攣性、嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至骨密度增高。可分為完全性和不完全性骨折。診斷新鮮完全骨折時，要注意有無明確骨外傷史，局部有無壓痛，骨擦君寫體征。有無骨痂生成，骨折斷端移位與成角情況。