2014年度湖南省衛(wèi)生系列高級職稱專業(yè)筆試報名表

報名序號： 市州： 工作單位：

基本信息	姓    名				性    別
	身份證號
	出生年月				參加工作時間
職稱信息	現(xiàn)有專業(yè)技術職稱				現(xiàn)有職稱 取得時間		年    月
	現(xiàn)有專業(yè)技術職稱聘任時間			年       月
	報考職稱				報考專業(yè)
執(zhí)業(yè)資格	所取得醫(yī)師資格證書上的執(zhí)業(yè)類別 （報考醫(yī)師類職稱人員填寫）						醫(yī)師資格證書取得時間
教育情況	參評學歷		參評學位				畢業(yè)學校 與專業(yè)
	最高學歷		最高學位				畢業(yè)學校 與專業(yè)
聯(lián)系方式	手機				固定電話
	單位地址						郵  編
本人承諾	本人所填信息真實無誤。專業(yè)筆試成績合格后，若本人申報職稱時因自身申報條件不符合申報要求，資格審查不合格，導致不能參評的，其后果由本人承擔。   報考人簽名：                       年    月    日
以下由申報單位填寫蓋章
單位意見	事業(yè)單位人事部門意見： 本單位已完成崗位設置工作，尚有                          專業(yè)副高   /正高    級職稱空余崗位，經(jīng)審核             同志符合 衛(wèi)生系列                  專業(yè) 副高    /正高    級職稱申報條件，同意其參加本次專業(yè)筆試。 審核人簽名： 單位蓋章 年    月    日					非事業(yè)單位意見：     同意                同志參加衛(wèi)生系列高級職稱專業(yè)筆試。       審核人簽名： 單位蓋章   年    月    日

　　備注：一、1.報考人員網(wǎng)上報名后打印此表，在“本人承諾”欄內(nèi)簽名后交申報單位；2.事業(yè)單位須在“事業(yè)單位人事部門意見”欄中簽署意見，務必審核所填專業(yè)、級別須與個人報考專業(yè)、級別一致，審核人須簽名并加蓋單位公章；3.非事業(yè)單位須在“非事業(yè)單位意見”欄中簽署意見，審核人須簽名并加蓋單位公章。
　　二、報考相近專業(yè)情況說明：現(xiàn)從事 專業(yè)；選報相近 專業(yè)。