河南省衛生系列高級專業技術職務任職資格評審簡表
申報專業： 申報職務名稱： 評審類型： 單位性質：國有事業 填表人簽名：
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姓 名
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性別
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出生年月
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參加工作
時 間
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現從事專
業及時間
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本專業代表性論文
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題目（限填8篇以內）
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何時﹑何期﹑何刊物﹑刊號發表
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獨(合)著名次、字數
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鑒 定
論 文
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工作單位
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鄭州大學
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隸屬于 (省轄市、廳、局) 縣(區)
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學歷（何時何
校何專業畢業
及學制、學位）
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第一學歷
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外語考試
情況（語
種、證書等
級或免試）
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核心期刊
或國家級
論文
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最高學歷
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專業技術職務（任職）
資格及取得時間
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任現職近5年來年度考核情況
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省 級
刊 物
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現任專業技術
職務及聘任時間
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1998年
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1999年
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2000年
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2001年
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2002年
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兼任行政
職務及時間
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擔任學術團體職
務及社會兼職
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任現
職以
來獲
獎情
況
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本專業代表性著作
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題目（限填2部以內）
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何時、何出版社出版（書號）
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所起作用、字數
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業務
技術
工作
經歷
能力
及工
作任
務完
成情
況
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科研成果
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題目（項目）
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何時、何等級獎勵及發獎單位
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主持或參加名次
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所在單位審核推薦意見
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人事部門
負責人（簽名）：
（公章）
年 月 日
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業務管理部門
負責人（簽名）：
（公章）
年 月 日
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單位負責人
（簽名）：
（公章）
年 月 日
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注：1、本表供評委會使用，由參評人所在單位人事部門負責填寫，不得由參評個人填寫。
2、本表各欄內容應規范填寫，字跡工整，除“所在學校審核推薦意見”欄外，其它內容最好由計算機規范打印。
3、年度考核情況，任現職時間不滿5年的，按實有年份填寫。
4、“所在學校審核推薦意見”應由有關部門負責人親筆填寫，字跡工要整，并分別對所審核內容負責。
5、本表紙張規格為A3，可以復制，但格式、尺寸不得變化。
湘公網安備 43012102000043號