(一)受理范圍:在市衛生局核發《醫療機構執業許可證》的醫療衛生機構中從事護理工作的人員。
(二)護士首次注冊需提交的材料:
1. 《護士執業注冊申請審核表》原件;(附a件1)
2. 申請人身份證明(驗原件交復印件);
3. 申請人學歷證書(驗原件交復印件);
4. 護理、助產專業學習中的臨床實習證明;(證明格式附件2)
5. 護士專業技術資格證書;(2011年通過護士資格考試的人員憑成績單和護士資格考試成績合格證明)(驗原件交復印件);
6. 擬聘用單位所在地一級及以上醫療機構出具的申請人6個月內的健康體檢證明(證明格式見附件3);
7. 《醫療機構執業許可證》副本復印件(加蓋單位公章);
8. 申請人近期小二寸免冠正面白底彩色半身照一張(照片背面注明單位、姓名,附審核表右上角上)。
附: 護士執業注冊申請,應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出;逾期提出申請的,還應當提交在省衛生廳指定的醫院(醫院名單見附件3)接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明(證明格式見附件4)。
申請者提供的申請材料應按上列順序裝訂成冊。申請者提供的申請表格及復印件統一使用A4紙,并雙面打印或復印。
護士執業注冊申請審核表
序號:
填報日期: 年 月 日
1.申請人情況
姓 名 |
性 別 |
民 族 |
||||||||
出生日期 |
年 月 日 |
國 籍 |
||||||||
身份證號 |
||||||||||
通過護士執業資格考試時間 |
年 |
考試成績 |
||||||||
畢業學校 |
||||||||||
所學專業 |
學 位 |
學 歷 |
||||||||
畢業時間 |
年 月 日 |
學 制 |
健康狀況 |
|||||||
專業學習經歷 |
2.擬聘用申請人的工作單位情況
工作單位名稱 |
|||
單位登記號 |
|||
行政區劃 |
省(自治區/直轄市) 地區(市) 縣(區) |
||
郵政編碼 |
單位電話 |
3.是否首次注冊
是□ 否□
4.如果不是首次注冊,請填寫申請人工作詳情
現技術職稱 |
現工作科室 |
||
職務 |
工作類別 |
||
參加工作時間 |
年 月 日 |
||
工作經歷 |
5.申請人簽名
6.擬聘用申請人工作單位意見(由工作單位填寫)
工作單位意見: 同意□ 不同意□ 單位法定代表(授權者)簽字
|
單位蓋章 |
填寫日期 年 月 日 |
7.注冊機關意見(由現注冊機關填寫)
準予注冊□ 護士執業證書編號: |
不準予注冊□ 不準予注冊理由: |
注冊機關蓋章 填寫日期 年 月 日 |
附件2
護理、助產專業學習中的臨床實習證明
姓 名 |
性 別 |
民 族 |
|||||
身份證號 |
出生年月 |
||||||
畢業學校 |
畢業時間 |
||||||
專 業 |
學 歷 |
||||||
實習單位名稱 |
|||||||
實習時間 |
年 月 日 至 年 月 日 |
||||||
實習期間基本情況 |
|||||||
實習單位意見 |
實習單位 實習單位蓋章: 負責人簽字: 年 月 日 |
||||||
畢業學校意見 |
畢業學校 畢業學校蓋章: 負責人簽字: 年 月 日 |
||||||
備注 |
附件3
護士注冊健康檢查表
指定體檢醫院名稱: 體檢日期: 年 月 日
姓 名 |
性別 |
出生日期 |
照 片 體檢單位騎縫章 |
|||||||||||
工作單位 |
||||||||||||||
出生地 |
民 族 |
|||||||||||||
既往病史 |
||||||||||||||
家族史 |
||||||||||||||
外 科 |
甲狀腺 |
脊柱 |
醫師簽字: |
|||||||||||
淋 巴 |
四肢 |
|||||||||||||
肛 門 |
關節 |
|||||||||||||
泌 尿生殖器 |
||||||||||||||
其 它 |
||||||||||||||
內 科 |
血 壓 |
醫師簽字: |
||||||||||||
神經及精神 |
||||||||||||||
肺及呼吸道 |
||||||||||||||
心臟及血管 |
||||||||||||||
腹部器官 |
肝 |
|||||||||||||
脾 |
||||||||||||||
其 它 |
||||||||||||||
胸部X線透視 |
醫師簽字: |
|||||||||||||
心 電 圖 |
醫師簽字: |
|||||||||||||
轉 氨 酶 |
化驗員簽字: |
|||||||||||||
五官科 |
眼 |
視力 |
右 |
矯正 視力 |
右 |
其它 眼疾 |
醫師簽字: |
|
左 |
左 |
|||||||
耳 |
聽力 |
右 |
耳疾 |
|||||
左 |
||||||||
鼻及鼻竇疾病 |
||||||||
咽 喉 |
||||||||
其 它 |
||||||||
主檢結果 |
(以下部分請在符合的項目上用“√”表示:) 結果: ⒈健康或良好 ⒉一般或較弱 ⒊有慢性病 (如果慢性病請繼續在下列符合的項目的用“√”表示:) ⒈心血管病 ⒍結核病 ⒉腦血管靖 ⒎糖尿病 ⒊慢性呼吸系統病菌 ⒏神經或精神疾病 ⒋慢性消化系統病 ⒐其它慢性病(具體:) ⒌慢性腎炎 體檢醫院蓋章 主檢醫師簽字: 填寫日期: 年 月 日 |
|||||||
注冊機關意見 |
注冊機關蓋章 填報日期: 年 月 日 |
注:⒈表中內容請體檢單位如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。
⒉體檢后此表交注冊機關。
⒊X線、心電圖、肝功報告單請貼在背面。
附件3
福建省衛生廳指定承擔
臨床護理培訓的醫院名單
廈門市:8所
廈門市第一醫院、廈門大學附屬中山醫院、廈門市第二醫院、廈門市第三醫院、廈門市婦幼保健院、廈門市中醫院、廈門同民醫院、廈門長庚醫院
附件4
臨床護理培訓并考核合格證明
姓 名 |
性 別 |
民 族 |
|||||
身份證號 |
出生年月 |
||||||
畢業學校 |
畢業時間 |
||||||
專 業 |
學 歷 |
||||||
取得護士執業 資格時間 |
中斷注冊年限 |
||||||
培訓單位名稱 |
|||||||
培訓時間 |
年 月 日 至 年 月 日 |
||||||
以下由培訓單位填寫 |
|||||||
培訓期間基本情況 |
|||||||
培訓單位意見 |
培訓考核結果: □合格 □不合格 培訓單位 單位蓋章: 負責人簽字: 年 月 日 |
||||||
備注 |