【婦產科學】最易發生DIC的疾病是
A.妊高征
B.前置胎盤
C.胎盤早期剝離
D.死胎
E.羊水過多癥
答案:C
解析:
胎盤早剝主要是胎盤中的組織凝血活酶進入母體血液循環,從而激發外凝血系統所致產科DIC.胎盤早剝病人25%~40%誘發DIC,是產科DIC中最常見原因。
死胎也可發生凝血功能障礙,但本題問的是“最易”。
故本題選C.
【婦產科學】人流術后72小時突然陰道流血,最可能的診斷是
A.吸宮不全
B.子宮探針穿孔
C.術后感染
D.羊水栓塞
E.空氣栓塞
答案:A
提問:怎么不考慮C?
回復:您好!您的問題答復如下:
選項:C.術后感染不正確。術后感染最常見的癥狀是發熱,膿性分泌物,陰道流血比較少,所以可以排除,祝您學習愉快!
吸宮不全:為人工流產后常見并發癥。人工流產后有部分胚胎組織或胎盤組織殘留宮腔,有可能有部分胎兒殘留。子宮過度屈曲或技術操作不熟練時容易發生。人流術后突然流血,流血超過10日,血量過多或流血停止后又有多量流血,應考慮為吸宮不全,B型超聲檢查有助于診斷。
故本題選答案A.
【婦產科學】停經3月余,子宮40天妊娠大小
A流產感染
B.稽留流產
C.先兆流產
D.難免流產
E.不全流產
答案:B
解析:稽留流產:亦稱過期流產或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者,且孕產物一般多在癥狀產生后1~2個月內排出。因此,皆規定胚胎停止發育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產。孕婦多有早期妊娠先兆流產經過,此后子宮不再長大,反漸縮小,且亦不像一般妊娠那樣柔軟。
相關知識點復習:
1、先兆流產指妊娠28周前,先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經周數相符,妊娠有希望繼續者。經休息及治療后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發展為難免流產。
2、難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來,此時陰道流血量增多,陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數相符或略小。
3、不全流產指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內,由難免流產發展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續不止,甚至因流血過多而發生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數。
4、完全流產指妊娠產物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。上述流產的臨床類型,即流產的發展過程。此外,流產有三種特殊情況。
(1)稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經周數小,質地不軟。未聞及胎心。
(2)習慣性流產指自然流產連續發生3次或以上者。近年國際上常用復發性自然流產取代習慣性流產。每次流產多發生于同一妊娠月份,其臨床經過與一般流產相同。早期流產的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎兒長大,羊水增多,宮腔內壓力增加,胎囊向宮頸內口突出,宮頸管逐漸短縮、擴張。患者多無自覺癥狀,一旦胎膜破裂,胎兒迅即排出。
(3)流產感染:流產過程中,若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內或非法墮胎等,有可能引起宮腔內感染,嚴重時感染可擴展到盆腔、腹腔乃至全身,并發盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等,稱流產感染。
故本題選B.