11.☆☆☆入院治療8小時(shí)未再抽搐，血壓195/120mmHg～180/100mmHg。應(yīng)如何處理

　　A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐

　　B.治療24～48小時(shí)，血壓控制不滿意即終止妊娠

　　C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

　　D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E.進(jìn)入第2產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

　　試題答案：D

　　題解：子癇控制抽搐后6～12小時(shí)，應(yīng)視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

　�。�12題共用備選答案）

　　A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

　　B.陰道流血性黏液

　　C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

　　D.分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

　　E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

　　12.胎盤(pán)早剝：

　　試題答案：A

　　題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤(pán)早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán)；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

　�。�13~414題共用備選答案）

　　A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

　　B.陰道流血性黏液

　　C.無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

　　D.分娩阻滯形成病理性縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血

　　E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

　　13.前置胎盤(pán)：

　　試題答案：C

　　題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤(pán)早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán)；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

　　14.子宮破裂：

　　試題答案：E

　　題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤(pán)早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán)；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

　�。�16~17題共用備選答案）

　　A.前置胎盤(pán)

　　B.胎盤(pán)早期剝離

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　16.嚴(yán)禁行肛門(mén)檢查：

　　試題答案：A

　　題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤(pán)禁行；重度妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

　　17.臀位破水后最易發(fā)生：

　　試題答案：E

　　題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)，前置胎盤(pán)禁行；重度妊高征時(shí)胎盤(pán)底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤(pán)早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

　�。�18~19題共用備選答案）

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.過(guò)期流產(chǎn)

　　D.不全流產(chǎn)

　　E.完全流產(chǎn)

　　18.容易發(fā)生失血性休克的是：

　　試題答案：D

　　題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤(pán)組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤(pán)在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

　　19.可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

　　試題答案：C

　　題解：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。過(guò)期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久，胎盤(pán)組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時(shí)胎盤(pán)在自溶過(guò)程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

　�。�20~21題共用備選答案）

　　A.早期妊娠

　　B.中期妊娠

　　C.晚期妊娠

　　D.異位妊娠

　　E.葡萄胎

　　20.停經(jīng)2個(gè)月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無(wú)明顯增大。可能的診斷是：

　　試題答案：D

　　題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

　　21.停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見(jiàn)胎心搏動(dòng)。應(yīng)診斷為：

　　試題答案：E

　　題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑為葡萄胎。

　�。�22~23題共用備選答案）

　　A.輕度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.先兆子癇

　　D.子癇

　　E.急進(jìn)型高血壓

　　22.血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

　　試題答案：A

　　題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

　　23.血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花：

　　試題答案：C

　　題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺(jué)癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺(jué)癥狀，此三項(xiàng)中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。