1.臨產后期主要作用的產力是指

　　A.子宮收縮力

　　B.腹肌收縮力

　　C.肛提肌收縮力

　　D.圓韌帶收縮力

　　E.腹肌及膈肌收縮力

　　試題答案：A

　　題解：產力是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產后的主要產力。

　　2.初產婦枕先露時，宮口開全后開始保護會陰的時間應是

　　A.宮口開全即可

　　B.可以見到胎頭時

　　C.胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時

　　D.胎頭著冠時

　　E.胎頭復位時

　　試題答案：C

　　題解：當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，應開始保護會陰。

　　3.胎兒能否順利通過產道的決定因素是

　　A.產力

　　B.產道

　　C.胎兒的大小

　　D.產力、產道與胎兒有無發育異常

　　E.產力及胎兒大小

　　試題答案：D

　　題解：決定分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經陰道自然娩出，即正常分娩。產力、產道與胎兒有無發育異常是決定因素。

　　4.第三產程胎盤剝離征象哪項正確

　　A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

　　B.陰道有大量出血

　　C.子宮輪廓不清，質軟

　　D.陰道口外露的臍帶長度縮短

　　E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

　　試題答案：A

　　題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　5.25歲初產婦孕足月，1年前有流產史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應考慮的原因是

　　A.頸管裂傷

　　B.陰道靜脈破裂

　　C.血凝障礙

　　D.胎盤嵌頓

　　E.正常位置胎盤剝離

　　試題答案：E

　　題解：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　6.胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理

　　A.牽拉臍帶

　　B.按摩子宮

　　C.快速娩出胎盤

　　D.檢查會陰傷口

　　E.肌內注射宮縮劑

　　試題答案：C

　　題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內翻。當確定胎盤已完全剝離時，接生者協助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

　　7.下述產程時間哪項不正確

　　A.初產婦第一產程約需11～12小時

　　B.初產婦第二產程約需l～2小時

　　C.第三產程不超過15分鐘

　　D.經產婦第二產程超過1小時為延長

　　E.總產程超過28小時為滯產

　　試題答案：C

　　題解：分娩全過程是從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產程。臨床上分為三個產程。第一產程（宮頸擴張期）從規律宮縮開始，到宮口開全。初產婦需11～12小時，經產婦需6～8小時。第二產程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需1～2小時，經產婦一般數分鐘到1小時。第三產程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產婦第二產程＞2小時，經產婦＞1小時為第二產程延長；第二產程＞1小時而胎頭下降無進展為第二產程停滯。總產程超過28小時為滯產。

　　8.G1P0，孕39周，有規律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

　　A.因胎膜早破，抬高床尾

　　B.系正常第一產程，灌腸，以促進宮縮

　　C.等待自然分娩

　　D.剖宮產

　　E.靜點縮宮素引產

　　試題答案：C

　　題解：初產婦宮口擴張在4cm以內，經產婦在2cm以內，應給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強及有急產史者，不宜灌腸。

　　擇。

　　（9~10題共用備選答案）

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期延長

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產程停滯

　　E.第二產程延長

　　9.初產婦，足月，于晨6時臨產，15時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm.應診斷為：

　　試題答案：B

　　題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

　　10.初產婦，妊娠39周，于晨2時臨產，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm。此時應診斷為：

　　試題答案：A

　　題解：臨產開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。