1. 關于婦女保健，下列哪項內容不正確

　　A．女童期保健是從幼兒期開始，直接影響到青春期和孕齡期婦女的健康

　　B．青春期保健年齡范圍為WH0規定的10--20歲

　　C．青春期保健的重點是月經期衛生和開展恰當的性教育

　　D．圍婚期保健是為保障婚配雙方和子代健康開展的保健措施

　　E．孕產期保健是為降低孕產婦和圍產兒死亡率而進行的保健服務措施

　　答案及解析：本題選A 。

　　女童期保健：從出生4周至12歲稱為幼年期。是女性一生的初始階段，也是生長發育過程的一個重要階段，這一階段不論從解剖生理、發育，心理變化，還是某些疾病發生方面都有其特點。10歲以前，女童的生殖器官仍為幼稚型，外陰發育差，陰道狹長，缺乏雌激素，故陰道酸度低，對入侵病原菌不但沒有自凈能力，而且有利于細菌的生長而易受感染。病原體可通過患者母親、保育員、小朋友污染的衣物、用品、手傳播。也可以由于不講衛生，外陰不潔，經常為大便所污染，或就地坐臥，直接接觸污染物而感染，也有因（蟯）蟲感染引起瘙癢，抓傷而繼發感染。個別也可因外陰損傷或誤放異物于陰道內而引起感染，因此，在女童生殖系統疾病中，非特異性感染與特異性感染引起外陰陰道疾病占了絕大部分。性早熟，外陰損傷，外陰發育畸形也占一定的比例，因此，女童的婦科發病情況應引起關注，女童的保健也應從嬰幼兒做起，而非幼兒期。 醫學教 育網原創

　　該題應選Ａ。

　　2. 前置胎盤的積極性保守治療包括下列哪項

　　A．臥床休息

　　B．吸氧

　　C．靜脈緩滴硫酸鎂

　　D．促胎肺成熟

　　E．必要時輸血

　　答案及解析：本題選ABCDE。

　　前置胎盤的期待療法適用于出血不多或無產前出血者、生命體征平穩、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足23009的孕婦。在孕婦安全的前提下，繼續延長胎齡，以期提高圍生兒的存活率。

　　若無陰道流血，在妊娠34周前可以不必住院，但要定期超聲檢查，了解胎盤與宮頸內口的關系；一旦出現陰道流血，就要住院治療。期待療法應在備血、有急診手術條件下進行，并用B型超聲連續監護胎盤遷移情況及胎兒宮內安危狀態，一旦出血增多，應立即終止妊娠。期待療法具體如下：

　　（1）絕對臥床休息：左側臥位，定時吸氧（每日吸氧3次，每次20～30分鐘）。禁止性生活、陰道檢查、肛門檢查、灌腸及任何刺激，保持孕婦良好情緒，適當應用地西泮等鎮靜劑。備血及做好急診手術準備。

　　（2）抑制宮縮：子宮收縮可致胎盤剝離而引起出血增多，可用 醫學教 育網 原創 硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等藥物抑制宮縮。密切監護胎兒宮內生長情況，大于32孕周妊娠者，可給予地塞米松10mg靜脈或肌內注射，每日兩次，連用2～3日，以促進胎兒肺成熟。急需時可羊膜腔內一次性注射。

　　（3）糾正貧血：視貧血嚴重程度補充鐵劑，或少量多次輸血。

　　（4）預防感染：可用廣譜抗生素預防感染。 醫學教 育網原創

　　故本題應選答案ABCDE

　　3. 圍絕經期綜合征的臨床表現不包括

　　A．月經紊亂

　　B．乳房脹痛

　　C．潮熱

　　D．激動易怒

　　E．陰道黏膜變薄

　　答案及解析：本題應選擇B。

　　圍絕經期綜合征的臨床表現為月經紊亂及一系列雌激素下降引起的相關癥狀。

　　1．月經紊亂 月經紊亂是絕經過渡期的常見癥狀，半數以上婦女出現2～8年無排卵性月經，表現為月經周期不規則、持續時間長及月經量增加。此期由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發生子宮內膜癌及其癌前病變，因而對圍絕經期出現異常出血者，應取子宮內膜活檢以排除惡性病變。

　　2．雌激素下降相關癥狀

　　(1)血管舒縮癥狀：主要表現為潮熱，是雌激素下降的特征性癥狀。其特點是反復出現短暫的面部和頸部皮膚陣陣發紅，伴有轟熱，繼之出汗。持續時間一般不超過1～3分鐘，癥狀輕者每日發作數次，重者十余次或更多，夜間或應激狀態易促發。此種血管功能不穩定可歷時1年，有時長達5年或更長。自然絕經者潮熱發生率超過50％，人工絕經者發生率更高。

　　(2)精神神經癥狀：主要包括情緒、記憶及認知功能癥狀。圍絕經期婦女往往出現激動易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制等情緒癥狀。記憶力減退及注意力不集中也較常見。雌激素缺乏對發生阿爾茲默病(Alzheimer’s disease，AD)可能有潛在危險，表現為老年癡呆、記憶喪失、失語失認、定向計算判斷障礙及性格行為情緒改變。

　　(3)泌尿生殖道癥狀 主要表現為泌尿生殖道萎縮（萎縮后可變薄）癥狀，出現陰道干燥、性交困難及反復發生的陰道炎，排尿困難、尿急及反復發生的尿路感染。尿道縮短，粘膜變薄，括約肌松弛，常有張力性尿失禁。 醫 學教 育網原創

　　(4)心血管疾病 包括冠狀動脈及腦血管病變。雌激素對女性心血管系統有保護作用，雌激素通過對脂代謝的良性作用改善心血管功能并抑制動脈粥樣硬化，研究表明絕經后血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。絕經后婦女易發生動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦出血，絕經后婦女冠心病發生率及并發心肌梗死的死亡率也隨年齡而增加。

　　(5)骨礦含量改變及骨質疏松 雌激素具有保護骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關鍵激素，其機制主要與雌激素對骨生成的直接作用以及對抗甲狀旁腺的骨吸收作用有關。骨質疏松是指骨的骨礦含量減少，與骨基質的比例下降，使骨易骨折。絕經后婦女雌激素下降，骨質吸收速度快于骨質生成，促使骨質丟失變疏松，圍絕經期約25％婦女患有骨質疏松。骨質疏松可引起骨骼壓縮、身材變矮，嚴重者可致骨折，常見于橈骨遠端、股骨頸、椎體等部位。

　　其中不包括B項。 所以選B。