2017婦產科主治醫師考試練習試題：第十一章

A1

1.妊娠滋養細胞腫瘤不包括 d 低

A.侵蝕性葡萄胎 B.絨癌 C.胎盤部位滋養細胞腫瘤 D.葡萄胎 E.上皮樣滋養細胞腫瘤

2.部分性葡萄胎與下述因素無關 d低

A.營養 B.地域 C.經濟 D.年齡 E.遺傳

3. 部分性葡萄胎的染色體核型常是 c中

A.五倍體 B.四倍體 C.三倍體 D.二倍體 E.單倍雙體

4. 葡萄胎重要病理特征是 c中

A.絨毛間質水腫B.絨毛構型完好 C.滋養細胞增生 D.黃素化囊腫 E.胎源性血管消失

5.完全性葡萄胎的典型癥狀為 e中

A.子宮變軟 B.子宮異常增大 C.腹痛 D.停經后陰道流血 E.以上全是

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6. 葡萄胎完全排空后幾個月HCG持續陽性稱為持續性葡萄胎 c中

A.5個月 B.4個月 C.3個月 D.2個月 E.1個月

7. 葡萄胎最終診斷依據是 a

a.組織學 b.細胞學 c.血清β—Hgg d.B超 e.彩超血流信號

8.葡萄胎隨訪期間應嚴格避孕 b中

a.5年 B.1年 C.2年 D.3年 E.4年

9.絨癌不可直接發生于 c中

A.流產后一年 B.宮外孕后兩年 C.葡萄胎后3個月 D.侵蝕性葡萄胎后六個月 E.足月妊娠分娩后10年

10.屬于絨毛膜癌的特有病理特征 a 中

A.滋養細胞增生見不到絨毛結構 B.絨毛間質水腫 C.絨毛血管消失 D.細胞/合體滋養細胞增生 E.水腫絨毛可見少量血管，但無有核紅細胞

11.絨毛膜癌最常見的轉移部位是 b中

A.腎 B.肺 C.腦 D.消化道 E.陰道

12. 絨毛膜癌最常見的死亡原因是 e中

A.肝轉移 B.腎轉移 C.肺轉移 D.陰道轉移 E.腦轉移

13. 絨毛膜癌的治療，哪項是最恰當的 d

A.單純中藥治療 B.單純切除子宮 C.免疫療法 D.以化療為主的綜合治療 E.廣泛性全子宮切除術加盆腔淋巴結清除術

14.化療對下述哪種腫瘤療效最好 a中

A.絨毛膜癌 B.內胚竇瘤 C.子宮頸癌 D.子宮內膜癌 E.卵巢上皮癌

15.葡萄胎，侵蝕性葡萄胎的鑒別點是 c中

A.有無黃素囊腫 B.陰道流血量多少 C.陰道有無轉移灶 D.子宮增大的速度 E.尿妊娠試驗稀釋倍數

16.確診侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌主要取決于 e中

A.hCG水平的高低 B.有無黃素囊腫 C.子宮大小程度不同 D.距良性葡萄胎后發生時間長短 E.有無絨毛結構

17.對于葡萄胎的診斷價值最大的是 b中

A.停經后陰道流血 B.B型超聲 C.妊娠試驗 D.子宮大于妊娠月份 E.出現妊娠高血壓疾病征象

18.處理葡萄胎時最常用的方法 a中

A.吸宮術清除內容物 B.刮宮術清除內容物 C.預防性化療 D.全子宮切除術 E.催產素引產

19.葡萄胎排空后隨訪時最重要的檢查項目是 e中

A.B超檢查 B.陰道脫落細胞涂片檢查 C.盆腔內診檢查 D.X線胸片 E.血HCG檢查

20.下列哪項不屬于WHO對滋養細胞腫瘤預后評分項目 b中

A.年齡 B.孕產次 C.夫婦雙方血型 D.轉移部位 E.HCG水平

21.關于葡萄胎正確的是 d中

A.卵巢黃素化囊腫的出現意味著惡變 B.葡萄胎水泡來源于蛻膜細胞 C.部分性葡萄胎染色體核型常為46XY，系由空卵受精 D.完全性葡萄胎染色體核型常為46XX，均來源于精子 E.歐美國家發病率最高

22.葡萄胎清宮后HCG轉陰時間一般不超過 e中

A.1周 B.3周 C.6周 D.9周 E.14周

23.絨癌與侵蝕性葡萄胎的局部治療哪項是錯誤的 e難

A.外陰、陰道轉移，局部可注射5-Fu B.盆腔轉移可采用髂內動脈或子宮動脈插管化療 C.腦轉移時，鞘內注射MTX D.胸腔轉移可局部注入5-Fu E.一般情況下可以口服5-Fu

24.下列哪項是葡萄胎刮宮后非常規隨訪的項目 d中

A.婦科檢查隨訪黃素囊腫情況 B.相當時期內指導避孕 C.定期做HCG定量測定 D.定期做陰道細胞涂片檢查 E.必要時作胸部X線攝片

25.關于良，性葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的 d中

A.一經診斷，應盡快排空子宮 B.子宮過大者應行第2次刮宮 C.應取近子宮壁的刮出物送病理檢查 D.葡萄胎排出后，均應進行預防性化療 E.40歲以上的婦女水泡較小，滋養層細胞增生明顯，可考慮切除子宮

26.絨毛膜癌最可靠的確診依據是 e 中

A.陰道可見紫藍色轉移結節 B.X線胸片可見轉移陰影 C.刮宮術后血HCG持續陽性不轉陰 D.卵巢黃素囊腫持續下 E.子宮病理學檢查僅見滋養細胞而無絨毛結構

27.關于良性葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的 c中

A.一經診斷，應盡快排空子宮 B.1周后行第2次刮宮 C.取刮出的大水泡送病理檢查 D.術后嚴密隨訪 E.40歲以上的婦女可行子宮全切術

28.絨癌不繼發于以下哪種情況 e中

A.流產后 B.足月產后 C.葡萄胎后 D.異位妊娠后 E.卵巢顆粒細胞瘤術后

29.25歲婦女，診斷為絨癌，下列哪項不正確 c難

A.以綜合治療為主 B.一般情況下，術前應先行化療 C.如絨癌侵犯子宮肌壁，應行子宮全切術 D.5-Fu與更生霉素合用，效果較好，化療時多選用 E.陰道轉移灶一般不必切除

30.侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是 b中

A.侵入子宮內膜層，滋養細胞高度增生 B.子宮肌層及子宮以外轉移的切片中可見到絨毛或絨毛的退變痕跡 C.肉眼可見多量細小水泡組織 D.伴有肺內及陰道轉移 E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續不降至正常水平

31.侵蝕性葡萄胎的診斷依據是 e中

A.葡萄狀物的大小 B.病理分級 C.血HCG的含量 D.黃素囊腫的大小 E.是否侵入子宮肌層

32.侵蝕性葡萄胎與絨癌的鑒別要點是 d中

A.有無葡萄胎史 B.陰道流血時間的長短 C.有無轉移灶的出現 D.鏡下是否有絨毛結構 E.血HCG的濃度

33.葡萄胎最可靠的輔助診斷手段是 a中

A.B超檢查 B.CT檢查 C.β-HCG定量 D.陰道檢查 E.宮腔鏡檢查

34.侵蝕性葡萄胎無組織學檢查者，其診斷標準錯誤的是 a中

A.葡萄胎清官4周以后，HCG仍持續在正常水平以上 B.尿HCG定性試驗陰性后又轉為陽性C.血HCG已降至正常水平一段時間后又出現升高 D.葡萄胎清官術后1年內 E.應根據病史及臨床表現結合輔助診斷方法進行判斷

36.葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的 c中

A.一旦確診后應及時清宮 B.一般采用吸宮術 C.首先應選擇小號吸管至大號吸管 D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學檢查

37.絨癌的治療哪項是恰當的 d中

A.單純子宮切除 B.單純中藥治療 C.免疫療法 D.化療加手術 E.廣泛性子宮切除加淋

39.絨癌常見的死亡原因是下述哪項 c難

A.肺轉移 B.陰道轉移 C.腦轉移 D.胸腔轉移 E.胃腸道轉移

40.除下列哪項外均考慮為葡萄胎預防化療指征 a中

A.初孕為葡萄胎者 B.年齡大于40歲者 C.葡萄胎以小水泡為主者 D.子宮明顯大于停經月份者 E.葡萄胎清宮后血HCG不呈進行性下降者

41.絨癌最常見的轉移部位是 c中

A.陰道 B.腦 C.肺 D.肝脾 E.腎

42.絨毛膜癌的治療，哪項是最恰當的 e 中

A.單純切除子宮 B.免疫療法 C.廣泛性全子宮切除術加盆腔淋巴結清除術 D.單純中藥治療 E.以化療為主的綜合治療

43.侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最常見的轉移部位是 c中

A.骨轉移 B.肝轉移 C.肺轉移 D.腦轉移 E.盆腔轉移

44.在良性葡萄胎患者隨訪中，下列各項，哪項最能說明惡變可能性大 e中

A.持續陰道流血 B.子宮稍大，稍軟 C.間有咳嗽，痰中帶血 D.X線胸片可見肺部陰影 E.妊娠免疫試驗由陰轉陽(已排除再次妊娠)

45.監測末梢血象WBC需終止化療的標準是 e 中

A.WBC低于6×109/L B.WBC低于5×109/L C.WBC低于4×109/L D.WBC低于3×109/L E.WBC低于2×109/L

46.良性葡萄胎之處理，下述何項是錯誤的 d中

A.一經確診，應盡快清宮 B.適時作第2次刮宮 C.應取刮出物送病理切片 D.術后嚴密追訪至妊娠免疫試驗陰性為止 E.囑患者術后避孕2年

47.滋養細胞腫瘤行動脈灌注化療的禁忌證是 d中

A.作為術前輔助治療 B.治療不能手術中晚期病例 C.復發性惡性腫瘤 D.嚴重肝功能不全 E.難以控制的出血

48.下述哪項能排除完全性葡萄胎的診斷 d中

A.停經后陰道出血 B.子宮大于妊娠月份 C.妊娠試驗陰性 D.超聲多普勒診斷陽性 E.卵巢黃素囊腫

49.滋養細胞腫瘤肝轉移時最佳治療方法為 d 難

A.單藥氮芥治療 B.單藥6-MP治療 C.多種藥聯合全身化療 D.選擇性肝動脈插管灌注化療 E.手術治療

50.下述何項診斷葡萄胎的價值最大 c難

A.停經后陰道出血 B.子宮大于孕月 C.超聲診斷 D.妊娠試驗 E.出現卵巢黃素囊腫

A2

1.女性，30歲，已生育，葡萄胎清宮術后，最佳避孕方法是：c中

A.IUD B.安全期 C.安全套 D.體外排精 E.口服避孕藥

2.停經10周，陰道流血3天，伴輕微下腹痛，首選檢查應為 d中

A.尿妊娠試驗 B.腹平片 C.A超 D.B超 E.hCG定量

3.葡萄胎2次清宮術后6個月，陰道斷續流血，婦科檢查：陰道口5點處見2cm紫藍色隆起物，宮頸光滑，子宮稍大，軟，雙附件正常。胸片未見異常，尿妊娠試驗(+)，挖除陰道病灶病理組織學切片見到成堆高度增生滋養細胞及血塊，無絨毛陰影，最可能的診斷是 d中

A.子宮復舊不良 B.流產 C.吸宮不全 D.絨毛膜癌 E.侵蝕性葡萄胎

4.28歲已婚婦女，停經2個多月，陰道不規則出血2周，G0P0，婦科檢查：宮頸藍，子宮增大如孕3個多月，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(+)，經刮宮確診為葡萄胎，其處理不應包括 c中

A.需再清官術 B.每次清官，刮出物均送病理 C.子宮全切術 D.清官術后應定期檢查血HCG變化 E.葡萄胎刮宮術后8周血HCG仍高提示浸潤性葡萄胎

5.50歲，因不規則陰道出血，尿妊娠免疫試驗(+)，行刮宮術，未刮出組織，而又行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片滋養細胞浸潤，及一個淡淡的絨毛影子，診斷應是 d中

A.胎盤組織殘留 B.合體細胞子宮內膜炎 C.絨癌 D.侵蝕性葡萄胎 E.葡萄胎

6.25歲，已婚，停經2個月，陰道出血2周，下腹墜痛1周，晨起排便后劇烈腹痛，伴暈厥，查體：血壓70/40mmHg，脈弱，下腹部壓痛，反跳痛(+)，移動性濁音(+)，陰道有血，宮口松，子宮增大如孕3個多月大小，左側壁壓痛明顯，附件未觸及腫物，但壓痛明顯，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，應診為 E 難

A.異位妊娠 B.子宮肌瘤合并妊娠，先兆流產 C.雙胎，先兆流產 D.侵蝕性葡萄胎 E.宮角妊娠，破裂

7.已婚女性，停經2個半月，陰道出血時多時少，查體：子宮增大，如孕4個月大小，子宮雙側均可觸及直徑約6cm囊性包塊，表面稍不平，活動，無壓痛，尿妊娠免疫試驗(+)，盆腔包塊最可能的診斷為 b難

A.卵巢黃體囊腫 B.卵巢黃素囊腫 C.輸卵管結核包塊 D.單純性卵巢囊腫 E.卵巢轉移性腫瘤

8.女性，停經90天，近日陰道有少量不規則出血，小腹隱痛，婦科檢查見子宮高達臍，未能觸及胎體，B超子宮腔內為落雪狀圖像，則應考慮為 a中

A.葡萄胎 B.羊水過多 C.先兆流產 D.子宮肉瘤 E.子宮肌瘤

9.葡萄胎刮宮5個月，妊娠免疫試驗又呈(+)，肺部已出現轉移灶，最大的可能為 b中

A.又一次葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.絨癌 D.異位妊娠 E.宮內妊娠

10.40歲女性4個月來，月經欠規律，淋漓不止，1天前突然一過性跌倒，意識喪失，肢體失靈，失語等，幾秒鐘后恢復。末次妊娠10年前，流產刮宮。檢查子宮稍大，軟，附件無異常，為迅速確診應行 c中

A.腦脊液檢查 B.腦血管造影 C.血HCG檢查 D.宮腔鏡 E.診斷性刮宮

11.中期妊娠人工流產后，陰道出血不止，持續至今3個多月，近10天咯血，子宮稍大，軟，X線右上肺有直徑3cm，邊緣清楚的球形陰影，尿妊娠免疫試驗(+)，下述何種疾病的可能性大 e中

A.慢性子宮內膜炎 B.先兆流產 C.侵蝕性葡萄胎 D.早孕 E.絨癌

12.32歲，2個月前因早孕先兆流產刮宮，診為葡萄胎，刮宮2次，術后一直有少量陰道出血，術后8周檢查，陰道正常，宮頸軟，著色，子宮稍大，軟，雙側可觸及手拳大囊性包塊，可活動，無壓痛，血HCG250～500U/L應考慮為 c 難

A.葡萄胎術后 B.合體細胞內膜炎 C.侵蝕性葡萄胎 D.絨癌 E.先兆流產

13.25歲婦女，停經3個月，陰道出血2個月，陰道前壁有紫藍色結節，大小如核桃，宮頸軟，子宮如孕4個半月大小，血HCG>20000U/L應考慮為 b 難

A.良性葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.雙胎 D.妊娠合并子宮肌瘤 E.先兆流產

14.28歲已婚婦女，孕0產0，停經2個月，陰道不規則出血半月，婦科檢查：陰道出血近月經量，陰道粘膜正常，宮頸藍，軟，子宮增大如孕4個月，軟，附件(-)，尿妊娠免疫試驗(+)，應診為 c 中

A.先兆流產 B.雙胎妊娠 C.葡萄胎 D.侵蝕性葡萄胎 E.妊娠合并子宮肌瘤

15.38歲，停經3個月，突發劇烈下腹痛2h，腹腔內出血伴休克，即開腹探查，見子宮左角破口有水泡狀物，出血活躍，鏡下見子宮肌壁深層及漿膜下有增生活躍的滋養層細胞，并見絨毛結構，正確的診斷是 c中

A.宮角妊娠 B.葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌 E.合體細胞子宮內膜炎

16.50歲，葡萄胎吸宮術后，吸出組織物為細小針尖樣水泡組織，術后7天行子宮全切術，手術的理由是 d中

A.無生育要求 B.無條件隨訪 C.估計宮腔內有殘留水泡狀組織物 D.40歲以上惡變率明顯增高 E.40歲以上者發生侵蝕性葡萄胎的機會為5%～10%

17.44歲女性，近1年來月經欠規則，陰道出血20天，進行性頭痛2個多月，突然偏癱、失語、失明、抽搐、繼之昏迷3小時，5年前患過葡萄胎。查體：子宮稍大，稍軟，附件無異常，此病需作以下何種檢查以迅速明確診斷 c中

A.腦脊液檢查 B.腦血管造影 C.妊娠試驗 D.官腔鏡 E.診斷刮宮術

A3A4

一婦女葡萄胎清宮術后4個月，近2周出現陰道不規則流血，近幾日食欲減退，咳嗽，咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查體：體溫37.5℃，血壓12/9kPa，脈搏90次/分，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為妊娠50天大小，質軟，可活動，雙附件無異常發現

1.為明確診斷，應 d中

A.胸部正位X線攝影 B.B超檢查 C.CT檢查 D.血HCG定量檢查 E.診斷性刮宮

2.根據上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別c

A.葡萄胎不全流產 B.再發葡萄胎 C.絨毛膜癌 D.子宮內膜癌 E.與上述疾病均關系不大

3.如X線胸片示肺野外帶多個半透明小圓形陰影，血HCG220ng/ml，則該患者最可能的診斷是 d中

A.葡萄胎 B.葡萄胎不全流產 C.絨毛膜癌 D.侵蝕性葡萄胎 E.子宮內膜癌

4.治療宜選用 a中

A.化療 B.放射治療 C.化療+子宮次全切 D.化療+子宮全切術 E.化療+放療+子宮全切術

24歲婦女，3個月前曾行引產，術后不久即出現不規則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血來院就診，婦科檢查：子宮稍增大，質軟，雙側附件區無異常發現，X線胸片見雙側肺野外帶多個小結節狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，血中HCG為1700kU/L

5.最可能的診斷是 b中

A.侵蝕性葡萄胎肺轉移 B.絨癌肺轉移 C.繼發肺結核 D.繼發大葉性肺炎 E.功能失調性子宮出血

6.為確診，首選的檢查是 c中

A.B超檢查 B.CT檢查 C.診斷性刮宮 D.痰查結核桿菌 E.肺組織病變處穿刺活檢

7.治療宜 d中

A.抗結核規則治療 B.抗生素靜注 C.口服止血藥 D.化療 E.手術療法

B型

A.胎盤殘留 B.葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌 E.胎盤部位滋養細胞腫瘤

1.潛伏期在葡萄胎清宮術后6個月以內者可能是 c 中

2.潛伏期在葡萄胎清宮術后12個月以上者可能是 d中

3.停經后陰道流血伴腹痛者，可能是 b

A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎 D.絨毛膜癌 E. 胎盤部位滋養細胞腫瘤

4.壞死灶內見滋養細胞，血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結構 d中

5.絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 c中

A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C. 絨毛膜癌肺轉移 D.絨毛膜癌腦轉移 E.葡萄胎預防性化療

6.氨甲蝶呤用于 d中

7. 5-氟尿嘧啶 e中

8.更生霉素用于 c中

A絨毛膜癌 B. 胎盤部位滋養細胞腫瘤 C.二者均是 D. 二者均不是

9. 妊娠滋養細胞腫瘤疾病病灶中見不到絨毛結構 c中

10.女性生殖系統疾病的惡性腫瘤中，應用化學藥物治療能治愈的疾病是 a中

A.葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C. 二者均是 D. 二者均不是

11.妊娠滋養細胞腫瘤疾病病灶中見不到絨毛結構 d中

12.如B超檢查發現子宮肌層呈蜂窩樣改變應考慮為 b中