選擇題

1. 某孕婦身體矮小，勻稱，骨盆測(cè)量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂嵴間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對(duì)角徑11.5cm。此孕婦骨盆為

A:均小骨盆

B:畸形骨盆

C:扁平骨盆

D:橫徑狹小骨盆

E:漏斗骨盆

正確答案：A

解析：髂嵴間徑正常值25～28cm;骶恥外徑正常值為18～20cm;出口橫徑正常值為8.5～9.5cm;對(duì)角徑骶上緣中點(diǎn)與恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值為12.5～13cm;骨盆外測(cè)量各徑線小于正常值2cm或以上者為均小骨盆。

2. 關(guān)于念珠菌性陰道炎，下述哪項(xiàng)正確

A:長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素者不易發(fā)病

B:多見于長(zhǎng)期應(yīng)用孕激素者

C:妊娠與非妊娠婦女發(fā)病率相同

D:可用酸性溶液灌洗陰道

E:主要癥狀是外陰奇癢，白帶呈豆渣樣

正確答案：E

解析：念珠菌性陰道炎典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣，外陰奇癢。

3. 患者女性，32歲。主訴外陰瘙癢難忍、伴尿急、尿痛3天。婦科檢查：外陰紅腫有抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道粘膜紅腫，陰道粘膜附著有白色膜狀物，剝離后見小糜爛面支持該患者可能有混合感染的陰道pH值為

A:3.0

B:5.0

C:3.5

D:4.0

E:4.5

正確答案：B

解析：pH值測(cè)定對(duì)外陰陰道假絲酵母菌病具有重要鑒定意義，pH值<4.5可能為單純假絲酵母菌感染，pH值>4.5可能為混合感染。

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4. 關(guān)于雙合診檢查，下列錯(cuò)誤的是

A:檢查前需排空膀胱

B:雙合診是盆腔檢查最常用的方法

C:正常情況下，可觸及輸卵管、卵巢

D:方法是一手戴手套，用食、中兩指伸入陰道，另一手掌面向下按下腹部，雙手配合進(jìn)行

E:雙合診前應(yīng)向病人做好解釋工作

正確答案：C

解析：雙合診指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查：檢查者一手戴手套，將食、中二指涂潤(rùn)滑劑后輕輕伸入陰道。了解陰道深度，有無畸形、瘢痕、腫塊和陰道穹隆部情況，然后將兩手指置于宮頸下方，將宮頸向上推頂，同時(shí)用另一手的手指掌面向下按壓下腹部，使子宮置于兩手之間，上下配合檢查。①檢查子宮：了解位置、大小、硬度、活動(dòng)度和有無壓痛等。②檢查附件和子宮旁組織：檢查時(shí)將陰道內(nèi)手指先后移向兩側(cè)穹隆，另一手在腹部相應(yīng)部位配合檢查觸摸附件有無腫塊、增厚或壓痛。如有腫塊，應(yīng)仔細(xì)檢查其大小、形狀、硬度、活動(dòng)度，有無壓痛及與子宮的關(guān)系。

5. 下列哪項(xiàng)是雌激素的生理功能

A:降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

B:使陰道上皮增生、角化、成熟

C:使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?/p>

D:使排卵后體溫升高

E:使子宮肌肉松弛

正確答案：B

解析：雌激素的作用①促使子宮發(fā)育，肌層增厚，提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素(催產(chǎn)素)的敏感性;使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化;使子宮頸黏液分泌增多、變得稀薄。②促進(jìn)輸卵管的發(fā)育，增強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)，利于孕卵的輸送。③促進(jìn)卵泡的發(fā)育。④使陰道上皮細(xì)胞增生角化，并使上皮細(xì)胞內(nèi)糖原增加，陰道酸度增強(qiáng)。⑤促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。⑥促進(jìn)女性第二性征發(fā)育。⑦促進(jìn)鈉水潴留和鈣鹽沉著。⑧對(duì)下丘腦和垂體產(chǎn)生正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

6. 有關(guān)子宮的敘述，錯(cuò)誤的是

A:受孕后，供受精卵著床、發(fā)育、成長(zhǎng)

B:腔內(nèi)覆有黏膜

C:受激素影響內(nèi)膜發(fā)生周期性變化

D:是一個(gè)壁厚腔小的空腔器官

E:不是精子到達(dá)輸卵管的通道

正確答案：E

解析：子宮：為一個(gè)空腔器官，腔內(nèi)覆以黏膜，稱為子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響呈周期性的改變并形成月經(jīng);性交后子宮為精子到達(dá)輸卵管的通道;受孕后，子宮為孕育胎兒的場(chǎng)所;分娩時(shí)，子宮收縮將胎兒娩出。

7. 剖宮產(chǎn)術(shù)后2個(gè)月的哺乳期婦女，其避孕方法應(yīng)首選

A:閉經(jīng)可不避孕

B:安全期避孕

C:陰莖套

D:宮內(nèi)節(jié)育器

E:口服避孕藥

正確答案：C

解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可以采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕;哺乳期產(chǎn)婦不應(yīng)服用避孕藥;產(chǎn)褥期排卵不規(guī)則，不能采用安全期避孕;此時(shí)的閉經(jīng)是由于體內(nèi)高催乳素水平導(dǎo)致的，不代表沒有排卵;剖宮產(chǎn)術(shù)后2個(gè)月可采用陰莖套避孕。

8. 子宮肌瘤臨床表現(xiàn)月經(jīng)過多時(shí)，與下述哪項(xiàng)關(guān)系特別密切

A:病人體質(zhì)

B:肌瘤大小

C:肌瘤多少

D:肌瘤生長(zhǎng)部位

E:有無并發(fā)癥

正確答案：D

解析：病人表現(xiàn)的癥狀與腫瘤生長(zhǎng)部位、大小和生長(zhǎng)速度有關(guān)。較小的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤往往無明顯癥狀。但黏膜下肌瘤及稍大的肌壁間肌瘤，可因子宮內(nèi)膜表面積增大，妨礙子宮收縮，而導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、貧血、不孕等癥狀。

9. 外生殖器哪部分極為敏感

A:會(huì)陰

B:大陰唇

C:陰蒂

D:陰道前庭

E:小陰唇

正確答案：C

解析：外生殖器中陰蒂最為敏感。

10. 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的護(hù)理措施中不妥的是

A:出現(xiàn)呼吸困難予以半坐臥位

B:化療期間要注意不良反應(yīng)

C:指導(dǎo)補(bǔ)充高脂肪、高蛋白、高維生素食物

D:協(xié)助病人進(jìn)行胸部X線攝片

E:陰道結(jié)節(jié)破潰出血，作好輸液輸血準(zhǔn)備，并立即報(bào)告醫(yī)生

正確答案：C

解析：護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增加機(jī)體抵抗力。高脂肪食物不宜消化，不適于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者。

11. 屬于早產(chǎn)兒的是

A:妊娠43周出生，瘦小，伴羊水、胎糞污染

B:妊娠39周出生，出生體重為3500g

C:妊娠33周出生，出生體重為2300g

D:妊娠27周出生，出生體重為1800g

E:妊娠37周出生，出生體重為2400g

正確答案：C

解析：早產(chǎn)兒是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩出的新生兒。出生體重多小于2500g。

12. 胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為

A:下降

B:俯屈

C:銜接

D:內(nèi)旋轉(zhuǎn)

E:復(fù)位

正確答案：D

解析：胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn);胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接;胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降;當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，原來處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈;胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。

13. 孕婦骨盆外測(cè)量數(shù)值最大的是

A:髂棘間徑

B:髂嵴間徑

C:坐骨棘間徑

D:骶恥外徑

E:坐骨結(jié)節(jié)間徑

正確答案：B

解析：髂嵴間徑正常值為25-28cm，是孕婦骨盆外測(cè)量數(shù)值最大的一個(gè)。

14. 子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀為

A:接觸性出血

B:月經(jīng)量過多

C:不規(guī)則陰道流血

D:血性白帶

E:絕經(jīng)后陰道出血

正確答案：E

解析：子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，當(dāng)癌灶壞死感染時(shí)則有惡臭、膿血性陰道排液，晚期可出現(xiàn)下肢、腰骶疼痛。

15. 腺垂體分泌的激素作用不包括

A:促排卵

B:促泌乳

C:促黃體生成

D:促卵泡發(fā)育

E:促孕卵輸送

正確答案：E

解析：腺垂體分泌卵泡刺激素、黃體生成素和催乳素，促進(jìn)卵泡發(fā)育、排卵、黃體生成和泌乳。

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16. 某患者葡萄胎刮宮術(shù)后4個(gè)月，血HCG明顯高于正常，胸部X線片顯示片狀陰影，最可能的診斷是

A:宮外孕

B:結(jié)核

C:再次葡萄胎

D:絨毛膜癌

E:侵蝕性葡萄胎

正確答案：E

解析：侵蝕性葡萄胎由葡萄胎進(jìn)展而來，刮宮術(shù)后4個(gè)月，血HCG明顯高于正常，胸部X線片顯示片狀陰影，顯示病情進(jìn)展最可能的診斷是侵蝕性葡萄胎。

17. 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施，錯(cuò)誤的是

A:對(duì)所有保健人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)

B:幫助母親早開奶

C:實(shí)行母嬰同室

D:向孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處

E:實(shí)行按時(shí)哺乳

正確答案：E

解析：實(shí)行按需哺乳。

18. 劉某，孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板。有壓痛，胎心90次/min，胎位不清，最大可能是

A:早產(chǎn)

B:前置胎盤

C:臨產(chǎn)

D:不完全性子宮破裂

E:胎盤早期剝離

正確答案：E

解析：妊娠晚期突然發(fā)生持續(xù)性腹痛和出血是胎盤早剝的主要癥狀。

19. 患者女性，15歲，騎自行車時(shí)不慎跌倒，自覺外陰部脹痛難忍，最可能發(fā)生

A:處女膜破裂

B:會(huì)陰體損傷

C:巴氏腺出血

D:小陰唇裂傷

E:大陰唇血腫

正確答案：E

解析：大陰唇含有豐富的靜脈叢，局部受傷時(shí)易形成血腫，產(chǎn)生脹痛感。

20. 患者27歲，已婚，自述停經(jīng)50天，少量陰道出血5天，2h前突然下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次，前來急診。既往身體健康，月經(jīng)正常。痛苦面容，臉色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏110次/min，下腹明顯壓痛，反跳痛。婦科檢查子宮頸口閉，有舉痛，后穹隆飽滿并觸痛，子宮稍大，軟，子宮左側(cè)拍到觸痛明顯的包塊。化驗(yàn)：白細(xì)胞7×109/L。護(hù)理措施中不正確的是

A:保暖，氧氣吸入

B:密切監(jiān)測(cè)生命體征

C:取半臥位

D:迅速靜脈輸液，備血

E:做好腹部手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備

正確答案：C

解析：此病人可能為異位妊娠，有腹膜炎癥狀，需立即手術(shù)，絕對(duì)臥床休息，勿搬動(dòng)患者及按壓下腹部。

21. 胎盤約在妊娠

A:10周末形成

B:14周末形成

C:8周末形成

D:16周末形成

E:12周末形成

正確答案：E

解析：胎盤約在妊娠12周末形成。

22. 有關(guān)卵巢的敘述正確的是

A:分為兩部分，內(nèi)為皮質(zhì)，外為髓質(zhì)

B:位于闊韌帶前方

C:表面有腹膜覆蓋

D:正常卵巢約重50g

E:是產(chǎn)生卵子、分泌激素的器官

正確答案：E

解析：卵巢呈灰白色，扁橢圓形，是一對(duì)產(chǎn)生卵子和性激素的性腺器官。卵巢約為4cm×3cm×1cm大小，重5～6g，絕經(jīng)期后逐漸萎縮變小、變硬、卵巢表面無腹膜。卵巢組織分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，髓質(zhì)居中心。

23. 早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法是

A:宮頸刮片

B:陰道分泌物懸滴檢查

C:陰道側(cè)壁涂片檢查

D:B超檢查

E:診斷性刮宮

正確答案：A

解析：早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法是宮頸刮片。

24. 可以立即行輸卵管結(jié)扎術(shù)的情況是

A:正常產(chǎn)后48～72小時(shí)

B:分娩后2周

C:月經(jīng)干凈后5～10天

D:人工流產(chǎn)后

E:哺乳期未轉(zhuǎn)經(jīng)者

正確答案：D

解析：對(duì)不同婦女行輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間亦不同。非孕婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)前期，最好是月經(jīng)結(jié)束后3～4天。行人工流產(chǎn)或取環(huán)術(shù)后可行手術(shù)。或自然流產(chǎn)月經(jīng)復(fù)潮后，分娩后24小時(shí)內(nèi)，剖宮產(chǎn)同時(shí)，哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行手術(shù)。

25. 患者女性，38歲，初產(chǎn)婦。因胎動(dòng)明顯減少1日入院。體格檢查示：血壓95/65mmHg，脈率110次/分，胎膜已破，胎兒左枕前位，頭先露S+2，胎心率100次/分。胎心檢測(cè)提示多個(gè)晚期減速，宮體壓痛，宮口開大3cm。詢問病史了解到：24小時(shí)前有大量清亮液體從陰道流出，8小時(shí)前開始規(guī)律宮縮痛。血常規(guī)提示：白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.95×109/L，淋巴細(xì)胞0.05×109/L。緊急剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦腹部放置引流管，此時(shí)處置項(xiàng)目不包括

A:輸注新鮮血液

B:左側(cè)臥位，間斷吸氧

C:給予大劑量糖皮質(zhì)激素

D:物理降溫

E:大劑量廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用

正確答案：D

解析：產(chǎn)后不宜進(jìn)行物理降溫。

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26. 關(guān)于中止妊娠方法的正確敘述是

A:孕9周內(nèi)行藥物流產(chǎn)

B:孕10-14周行吸宮術(shù)

C:帶器妊娠者需取器后1周再行人工流產(chǎn)術(shù)

D:術(shù)后檢查吸出物有無絨毛

E:孕9周內(nèi)行鉗刮術(shù)

正確答案：D

解析：行藥物流產(chǎn)、吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)的適應(yīng)證分別為孕7周內(nèi)、孕10周內(nèi)和孕10-14周。帶器妊娠者可同時(shí)行取器+人工流產(chǎn)術(shù)。不管用什么方法，流產(chǎn)后均應(yīng)檢查吸出物有無絨毛。

27. 用口服避孕藥的婦女，出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)該停藥

A:體重增加

B:突破性出血

C:類早孕反應(yīng)

D:月經(jīng)量減少

E:閉經(jīng)

正確答案：E

解析：不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施：①類早孕反應(yīng)：輕癥不需處理，重者可服維生素B6片、維生素C片及氫溴酸山莨菪堿片。②服藥期出血：服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，稱突破性出血。若在服藥的前半周期出血，可每晚增服炔雌醇0.005～0.015mg，若在服藥后半周期出血，可每晚加服避孕藥0.5～1片，若出血量多如月經(jīng)，即應(yīng)停藥，待出血第5天再開始下一周期用藥。③月經(jīng)影響：一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若出現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)停藥。④其他影響：色素沉著、體重增加。

28. 患者女性，35歲。分娩后5個(gè)月月經(jīng)周期開始縮短，尚規(guī)律，為

A:排卵性功血

B:原發(fā)性閉經(jīng)

C:子宮內(nèi)膜異位癥

D:圍絕經(jīng)期綜合征

E:繼發(fā)性閉經(jīng)

正確答案：A

解析：患者為育齡婦女，發(fā)病時(shí)間為分娩后，此種生理因素可使下丘腦一垂體一卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致黃體功能不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，因此符合排卵性功血的表現(xiàn)。

29. 診斷前置胎盤較安全可靠的方法是

A:肛門檢查

B:放射線檢查

C:化驗(yàn)檢查

D:陰道檢查

E:B型超聲檢查

正確答案：E

解析：B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位淮確率高達(dá)95%以上，并可重復(fù)檢查，已廣泛應(yīng)用，基本上取代了其他方法。

30. 頭先露的胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可存在的征象是

A:羊水過少

B:羊水過多

C:羊水胎糞污染

D:聽胎心遙遠(yuǎn)

E:子宮收縮乏力

正確答案：C

解析：頭先露的胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可存在的征象是羊水胎糞污染。