51.☆病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括

　　A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高

　　B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高

　　D.易發(fā)生DIC

　　E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

　　試題答案：E

　　題解：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC.肝炎病毒可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。

　　52.急性宮外孕的最主要癥狀是

　　A.停經(jīng)史

　　B.早孕反應(yīng)

　　C.突然腹疼

　　D.陰道不規(guī)則出血

　　E.出現(xiàn)暈厥及休克

　　試題答案：C

　　題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。

　　53.☆☆☆關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是

　　A.心功能Ⅲ級(jí)可繼續(xù)妊娠

　　B.聽(tīng)診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病

　　C.對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

　　D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

　　E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差

　　試題答案：E

　　題解：心功能I、II級(jí)者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級(jí)及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽(tīng)診如果有舒張期雜音、Ⅲ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常，提示有心臟病，結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。

　　54.前置胎盤(pán)最主要的癥狀是

　　A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

　　B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血

　　C.完全性前置胎盤(pán)通常出血量不多

　　D.出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型無(wú)關(guān)

　　E.常易造成胎膜早破

　　試題答案：A

　　題解：胎盤(pán)附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱(chēng)前置胎盤(pán)。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道出血。完全性前置胎盤(pán)往往初次出血時(shí)間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。

　　55.治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A.降壓藥

　　B.利尿藥

　　C.降低顱內(nèi)壓藥

　　D.鎮(zhèn)靜藥

　　E.解痙藥

　　試題答案：E

　　題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

　　56.診斷前置胎盤(pán)最可靠而安全的方法是

　　A.X線腹部平片

　　B.B超檢查

　　C.陰道雙合診

　　D.肛查

　　E.雙下腹可聞胎盤(pán)雜音

　　試題答案：B

　　題解B型超聲胎盤(pán)定位準(zhǔn)確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過(guò)多或診斷已明確，則無(wú)需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤(pán)剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。若確有必要（如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時(shí)），須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。

　　57.羊水過(guò)多最常見(jiàn)的病因是

　　A.胎兒畸形

　　B.雙胎妊娠

　　C.并發(fā)糖尿病

　　D.母兒血型不合

　　E.妊高征

　　試題答案：A

　　題解：胎兒畸形為羊水過(guò)多最常見(jiàn)的原因。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無(wú)腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門(mén)梗阻、食管或小腸閉

鎖及肺發(fā)育不全等。

　　58.關(guān)于前置胎盤(pán)腹部檢查所見(jiàn)正確的是

　　A.子宮小于妊娠月份

　　B.胎位不易摸清

　　C.宮體硬如板狀

　　D.不易發(fā)生胎位異常

　　E.枕先露者胎頭高浮

　　試題答案：E

　　題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。

　　59.25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉疼。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.予以保胎治療

　　B.立即行刮宮術(shù)

　　C.繼續(xù)觀察

　　D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷

　　E.給予輸液及止血?jiǎng)?/p>

　　試題答案：B

　　題解：本例陰道流血超過(guò)正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。

　　60.停經(jīng)17周，1個(gè)月來(lái)間斷少量陰道出血，檢查腹部無(wú)明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開(kāi)，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.過(guò)期流產(chǎn)

　　試題答案：E

　　題解：稽留流產(chǎn)也稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無(wú)胎心。