2012年婦產科主治醫師考試強化練習題及答案(8)

1.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當的處理應為【D】
A.觀察隨訪
B.大劑量雌激素
C.大劑量孕激素
D.子宮全切除術
E.放射治療
【答案解析】：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發貧血者，需行手術治療。手術方式有經腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。

2.卵巢腫瘤最常見的并發癥是【C】
A.囊腫破裂
B.感染
C.蒂扭轉
D.惡性變
E.腫瘤遠處轉移
【答案解析】：卵巢腫瘤的并發癥有：蒂扭轉、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉是最常見的并發癥。也是常見的婦科急腹癥。

3.女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件(-)。最可能的診斷是【C】
A.子宮頸息肉
B.宮頸糜爛
C.子宮頸癌
D.子宮頸結核
E.宮頸絨癌
【答案解析】：子宮頸癌最早出現的臨床癥狀為接觸性出血，發生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經間期或絕經后少量斷續出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經，可出現腰骶、下腹部或坐骨神經痛。長期或大量出血，可發生貧血、惡病質;侵犯膀胱可出現尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發現宮頸贅生物。

4.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是【B】
A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎
B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養細胞者為絨毛膜癌
C.侵蝕性葡萄胎都有肺內轉移，而絨毛膜癌無肺內轉移
D.兩者發病都可繼發于足月產或流產后
E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌
【答案解析】：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區別：后者只發生于葡萄胎排出后半年內，組織學檢查有絨毛結構;絨癌除發生于葡萄胎排出后，也繼發于流產、足月產、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結構。

5.關于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是【C】
A.多數在葡萄胎清除后6個月內發生
B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型
C.病理第Ⅲ型預后較好
D.最常見的是肺轉移
E.以化學治療為主