一24歲婦女，3個月前曾行引產，術后不久即出現不規則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血，來院就診，婦科檢查：子宮稍增大，質軟，雙側附件區無異常發現，X線胸片見雙側肺野外帶多個小結節狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，血中HCG為1700KU/L.（161~163共用題干）

　　161.最可能的診斷是

　　A.侵蝕性葡萄胎肺轉移

　　B.絨癌肺轉移

　　C.繼發肺結核

　　D.繼發大葉性肺炎

　　E.功能失調性子宮出血

　　答案：B

　　162.為確診，首選的檢查是

　　A.B型超聲波檢查

　　B.CT檢查

　　C.診斷性刮宮

　　D.痰查結核桿菌

　　E.肺組織病變處穿刺活檢

　　答案：C

　　163.治療宜

　　A.抗結核規則治療

　　B.抗生素靜注

　　C.口服止血藥

　　D.化療

　　E.手術療法

　　答案：D

　　女性，32歲，婚后5年一直未孕，進行性痛經8年，婦科檢查見于宮后傾，固定，后壁能及兩黃豆大小的痛性結節，右側附伴區捫及兩個直徑約為2cm的囊性包塊，左例附件區組織略增厚。

　　（164~165共用題干）

　　164.應考慮為

　　A.慢性輸卵管炎

　　B.慢性盆腔炎

　　C.子宮內膜異位癥

　　D.雙側附件炎

　　E.卵巢囊腫

　　答案：C

　　165.治療宜選用

　　A.口服達那唑

　　B.抗生素靜注

　　C.卵巢病灶切除術

　　D.靜注腎上腺糖皮質激素

　　E.以上各項均宜

　　答案：A

　　孕婦在妊娠晚期有惡性嘔吐，血CPT增高，乙肝表面抗原（+），診斷為急性肝炎。

　�。�166~168共用題干）

　　166.應采用下述哪項處理方法？

　　A.接觸隔離，靜脈點滴，保肝治療，繼續妊娠

　　B.臥床休息，口服保肝藥物，繼續妊娠

　　C.按傳染性肝炎治療后觀察1周，若肝功能無明顯好轉，應終止妊娠

　　D.立即隔離，終止妊娠（引產）

　　E.可立即剖宮產，防止肝臟負擔繼續加重

　　答案：A

　　167.孕晚期出現急性肝炎應高度重視，主要因為

　　A.容易合并妊高征及發展為子癇

　　B.容易發展為重癥肝炎，孕產婦死亡率高

　　C.容易發生糖代謝異常，影響胎兒發育

　　D.容易發生早產，胎兒不易存活

　　E.容易發生宮縮乏力，產程延長

　　答案：B

　　168.妊娠合并肝炎的處理，以下哪項是錯誤的？

　　A.早孕期治療后行人工流產以防畸胎

　　B.中晚期不宜終止妊娠

　　C.注意防止妊高征發生

　　D.注意縮短產程

　　E.應用四環素預防感染

　　答案：E

　　一婦女葡萄胎清宮術后4個月，近二周出現陰道不規則流血，近幾日食欲減退，咳嗽、咳痰，痰中有少許血絲，來院就診。查作：體溫37.5℃，血壓12／9KPa，脈搏90次／分，婦科檢查外陰陰道正常，宮體前傾前屈位，為妊50天大小，質軟，可活動，雙附件無異常發現。

　　（169~172共用題干）

　　169.為明確診斷，應

　　A.胸部正位X線攝影

　　B.B型超聲波檢查

　　C.CT檢查

　　D.血HCG定量檢查

　　E.診斷性刮宮

　　答案：D

　　170.根據上述病史及檢查，最需與下列哪種疾病相鑒別

　　A.葡萄胎不全流產

　　B.再發葡萄胎

　　C.絨毛膜癌

　　D.子宮內膜癌

　　E.與上述疾病均關系不大

　　答案：C

　　171.如X線胸片示肺野外帶多個半透明小圓形陰影，血HCG220ng/ml，則該患者最可能的診斷是

　　A.葡萄胎

　　B.葡萄胎不全流產

　　C.絨毛膜癌

　　D.侵蝕性葡萄胎

　　E.子宮內膜癌

　　答案：D

　　172.治療宜選用

　　A.化療

　　B.放射治療

　　C.化療十子宮次全切

　　D.化療十子宮全切術

　　E.化療十放療十子宮全切術

　　答案：A

　　46歲，女性，白帶增多一年，偶而呈粉紅色，近三個月有性交出血，月經尚規則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質軟、雙側附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現象。

　�。�173~174共用題干）

　　173.該患者的臨床分期應是

　　A.宮頸原位癌

　　B.宮頸癌Ia期

　　C.宮頸癌Ib期

　　D.宮頸癌Ⅱb期

　　E.宮頸癌Ⅲb期

　　答案：C

　　174.宜如何治療

　　A.宮頸錐切術

　　B.子宮次全切

　　C.放射治療

　　D.激光治療

　　E.廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結清除術

　　答案：E

　　孕3個月孕婦，突起下腹陣痛伴陰道流血，持續約12小時，出血不止，感到頭暈，并暈倒，被家人送至醫院，查體：BP：9／6KPa，脈搏118次／分，患者面色蒼白，口唇色淡，婦科檢查：外陰大量血跡，陰血性仍流血并有血塊，宮頸口已開，其內可觸及軟性胚胎組織，子宮體約3個月妊娠大小。

　�。�175~176共用題干）

　　175.最可能的診斷是

　　A.難免流產并導致休克

　　B.不全流產并導致休克

　　C.胎盤早剝并導致休克

　　D.前置胎盤并導致休克

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　176.此時在處理休克的同時宜

　　A.清宮

　　B.靜注保胎藥

　　C.靜注催產素

　　D.予以維生素K

　　E.無需特殊處理

　　答案：A

　　一婦女，65歲，陰道分泌物增多5天，伴外陰瘙癢，來院就診，婦科檢查見陰道粘膜充血，有小出血點，陰道分泌物呈淡黃色膿樣，無臭味。

　�。�177~179共用題干）

　　177.該患者應考慮為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.念球菌陰道炎

　　C.淋病

　　D.老年性陰道炎

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　178.該患者易患此病的原因是

　　A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低

　　B.陰道壁萎縮，粘膜變薄

　　C.上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升

　　D.局部抵抗力降低

　　E.以上各項均是

　　答案：E

　　179.治療方案為

　　A.甲硝唑口服+甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次

　　B.2％碳酸氫鈉沖洗陰道+克雷唑或達克寧栓劑每晚1粒塞入陰道

　　C.甲硝唑或克林霉素口服+每日1次用雙氧水沖洗陰道

　　D.1％乳碳沖洗陰道十已烯雌酚0.25mg每晚放入陰道一次

　　E.肌注青霉素

　　答案：D

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