第五節　骨盆底

　　1.骨盆底的組成有3層組織：
　　（1）外層：即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會陰淺筋膜，其深面由3對肌肉及1個括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下4組：球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌。
　　（2）中層：由上、下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結節所形成的骨盆出口前部三角形平面上，故亦稱三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過。在兩層筋膜間有一對由兩側坐骨結節至中心腱的會陰深橫肌及位于尿道周圍的尿道括約肌。
　　（3）內層：骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其筋膜所組成，亦為尿道、陰道和直腸貫通。肛提肌由一對三角形肌肉板組成，兩側肌肉互相對稱，合成漏斗形。每側肛提肌由3部分組成：恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌，其中恥尾肌是最主要成分。肛提肌有加強盆底托力的作用。其中部分肌纖維在陰道及直腸周圍密切交織，故有加強肛門與陰道括約肌作用。
　　例題：
　　有關肛提肌的描述，不恰當的是（　）。
　　A.是骨盆底內層的肌肉
　　B.肛提肌分為恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌
　　C.有加強盆底托力的作用
　　D.有加強肛門括約肌的作用
　　E.一旦損傷坐尾肌，可引起直腸膨出

　　『正確答案』E
　　『答案解析』肛提肌組成①恥尾肌（為肛提肌的主要部分），此層受損易引起膀胱和直腸膨出。②髂尾肌（居中）。③坐尾肌（靠后外方）：損傷坐尾肌并不會引起直腸膨出。 

　　2.會陰：廣義的會陰是指盆膈以下封閉骨盆出口的所有軟組織，呈菱形，其境界與骨盆出口一致，即前為恥骨聯合下緣，后為尾骨尖，兩側為恥骨降支、坐骨支、坐骨結節和骶結節韌帶。狹義的會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3～4cm，由外向內逐漸變窄呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內層為會陰中心腱，又稱會陰體。妊娠期會陰組織變軟有利于分娩。分娩時正確保護會陰，可防止嚴重會陰裂傷。