基礎知識

　　【中藥學】

　　生姜和半夏配伍，生姜可以抑制半夏的毒性，生姜對半夏而言是

　　A.相須

　　B.相使

　　C.相殺

　　D.相畏

　　E.相反

　　學員提問：

　　老師，請問如何分析?

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為C。相畏與相殺是同一配伍關系從不同角度的兩種提法。

　　相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，故稱半夏畏生姜。

　　相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應。如生半夏有毒性，可以用生姜來消除它的毒性，故稱生姜殺半夏。

　　【方劑學】

　　下列各項，屬于“反佐藥”范疇的是

　　A.減低君臣藥之毒

　　B.緩和君臣藥之峻

　　C.監制君臣藥之偏

　　D.防止邪甚而拒藥

　　E.協助君臣藥之力

　　學員提問：

　　反佐藥和佐制藥有何區別？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　佐藥分類及涵義如下：

　　1.佐助藥：配合君、臣藥以加強治療作用；直接治療次要癥狀。

　　2.佐制藥：消除或減弱君、臣藥的毒性；制約君、臣藥的烈性。

　　3.反佐藥：性能（味）與君、臣味相反而功效相成之藥；防止拒藥現象之藥。一般用量較輕。

　　相關專業知識

　　【中藥藥理學】

　　以下有關鉤藤的敘述正確的是

　　A.有較強的直接擴血管作用

　　B.鉤藤無鎮靜作用

　　C.鉤藤可抑制血管運動中樞

　　D.降血壓的有效成分是異鉤藤堿

　　E.促進血小板聚集

　　學員提問：

　　鉤藤的藥理作用是什么？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。

　　鉤藤有降壓鎮靜的功效。其作用溫和而緩慢，降壓機制是抑制血管運動中樞，降壓的有效成分是鉤藤堿和異鉤藤堿等。鉤藤堿能抑制動脈平滑肌外鈣內流和內鈣釋放。異鉤藤堿的降壓作用強于鉤藤堿，且在降壓的同時不減少腎血流量。

　　【藥事管理學】

　　不屬于醫療用毒性藥品的是

　　A．鬧羊花

　　B．蟾酥

　　C．雄黃

　　D．朱砂

　　E．紅粉

　　學員提問：

　　醫療用毒性藥品有哪些，如何管理？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。

　　（一）毒性藥品的品種范圍

　　醫療用毒性中藥品種有27種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花。

　　（二）毒性藥品的使用管理

　　1．凡加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國藥典》或省級藥品監督管理部門制定的《炮制規范》有關規定進行。藥材符合藥用要求的，方可供應、配方和用于中成藥生產或醫療單位自制制劑制備。

　　2．醫師開寫毒性藥品處方，只允許開制劑，不得開毒性藥品原料藥，每次處方極量不得超過2日極量。

　　3．調配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術職務的復核人員簽名蓋章后方可發出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制品。如發現處方有疑問時，須經原處方醫生重新審定后再行調配。處方一次有效，處方應保存2年備查。

　　4．建立保管、驗收、領發、核對等制度。嚴防收假、發錯或與其他藥品混雜。對毒性藥品要做到專人、專柜加鎖保管，建立登記本，詳記收支情況，每班復點，保證帳物相符，如有差錯立即追查并報主管部門。

　　專業知識

　　【中藥炮制學】

　　蒸制的主要目的不包括

　　A．改變藥物性味

　　B．增強療效

　　C．軟化藥材

　　D．降低毒性

　　E．便于切制

　　學員提問：

　　蒸制都有什么作用？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。

　　蒸制，是利用水蒸氣加熱藥物的方法，加輔料蒸制時間較長，主要在于改變藥物性味，產生新的功能，擴大臨床適用范圍，如酒蒸地黃、大黃，黑豆汁蒸何首烏；亦可增強療效，如酒蒸肉蓯蓉、黃精、山茱萸、女貞子、五味子，醋蒸五味子；清蒸時間較短，其目的是軟化藥材，便于切制或使藥物便于保存，如清蒸木瓜、天麻、桑螵蛸、黃芩、人參等。

　　煮制，是利用水溫或藥汁的溫度加熱藥物，無論是清水煮（如川烏、草烏）、藥汁煮（如附子、吳茱萸、遠志），還是加用固體輔料豆腐煮（如珍珠、藤黃、硫黃），其主要作用都是降低毒性。

　　專業實踐能力

　　【中藥調劑學】

　　不屬于特殊中藥存放的是

　　A．細料藥品

　　B．配伍相反的飲片

　　C．后下藥

　　D．配伍相畏的飲片

　　E．毒性藥和麻醉藥

　　學員提問：相反和相畏的飲片也不用特殊存放吧？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。

　　特殊中藥的存放為了避免差錯事故，有些形狀類似飲片和相反、相畏飲片不能放在一起，防止因疏忽造成意外事故。

　　1．形狀類似的飲片，如山藥片與天花粉片；炙甘草片與炙黃芪片；桂枝咀與桑寄生咀；天南星片與白附子片；血余炭與干漆炭；韭菜子與蔥子等。

　　2．配伍相反的飲片，如烏頭類（附子、川烏及草烏）與半夏的各炮制品、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜及天花粉）；甘草與京大戟、甘遂、芫花；藜蘆與人參、黨參、西洋參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參、白芍、赤芍、細辛均不宜放在一起。

　　3．配伍相畏的飲片，如丁香（包括母丁香）與郁金（黃郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）與荊三棱；各種人參與五靈脂；肉桂（官桂）與石脂（赤石脂和白石脂）均不宜放在一起。

　　4．為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內，如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、沒藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等，宜存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛生。

　　5．細料藥品（價格昂貴或稀少的中藥）不能存放在一般的藥斗內，應設專柜存放，由專人管理，每天清點賬物。如人參、西洋參、牛黃、麝香、西紅花、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬、三七粉、各種膠類等。

　　6．毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規定的品種和制度存放，決不能放一般藥斗內，必須專柜、專賬由專人管理，嚴防意外惡性事故的發生。如川烏、草烏、斑蝥等27種發中藥和麻醉中藥罌粟殼。