新疆證換領國家證

護士執業注冊申請審核表

中華人民共和國衛生部制

填 表 說 明

1．本表僅供申請新疆證換領國家證護士執業注冊使用。

2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關醫療衛生機構填寫，第7項由注冊機關填寫。

4．表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。

5．申請人學歷，填寫護理或者助產專業最高學歷。

6．申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。

7．申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。

8．申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。

9．使用的照片為近期小二寸免冠正面彩色照片。

 

	姓    名			性    別				民    族
	出生日期	年       月      日						國    籍
	身份證號
	通過護士資格考試國家線時間			年			考試成績
	畢業學校
所學專業			學    位					學    歷
畢業時間	年    月    日		學    制					健康狀況
專業學習經歷