基礎(chǔ)知識

　　【藥物化學(xué)】

　　下列說法正確的是

　　A.青霉素與頭孢菌素沒有相同側(cè)鏈，也同樣存在交叉過敏

　　B.青霉素臨床主要用予革蘭陽性茵引起的全身或嚴(yán)重的局部感染

　　C.青霉素在堿性條件下較穩(wěn)定

　　D.青霉素的母核是由β-內(nèi)酰胺環(huán)和六元噻嗪環(huán)并合而成

　　E.青霉素G可以口服

　　請問老師，什么是交叉過敏，講義上頭孢與青霉素說存在著交叉過敏，應(yīng)該是什么文字

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B。所謂藥物交叉過敏，是指患者已經(jīng)對某一種藥物發(fā)生了過敏反應(yīng)，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發(fā)生過敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上首次發(fā)生過敏的藥物相似，同樣會發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。

　　如，一位患者已發(fā)和過青霉素過敏，那么，就不要再用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有與青霉素類藥相似之處。所以，當(dāng)使用頭孢曲松、先鋒、哌酮等頭孢類抗生素時就可能會發(fā)生交叉過敏。

　　【藥物分析】

　　對于制劑的檢查，下列說法中正確的是

　　A.口腔貼片進行重量差異的檢查

　　B.注射劑一般檢查包括裝量差異檢查

　　C.咀嚼片進行崩解時限檢查

　　D.防腐劑的檢查屬于注射劑一般檢查的范圍

　　E.膠囊劑除另有規(guī)定外，進行重量差異檢查

　　為什么選B不是選A？注射劑的裝量不能叫裝量差異吧？口腔貼片要做重量差異吧？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。根據(jù)2005年版《中國藥典》制劑通則項下規(guī)定：口腔貼片要做的是“含量均勻度”檢查，而不是重量差異的檢查。注射劑分為注射液、注射用濃溶液、注射用無菌粉末，前兩者進行裝量檢查，后者進行裝量差異檢查。因此，B項只是大范圍地進行解釋，說法沒有錯誤。綜上分析，可見此題正確答案Ｂ，不是Ａ。

　　相關(guān)專業(yè)知識

　　【藥劑學(xué)】

　　在混懸液中起潤濕、助懸、絮凝或反絮凝劑作用的附加劑

　　A.助懸劑

　　B.穩(wěn)定劑

　　C.潤濕劑

　　D.反絮凝劑

　　E.絮凝劑

　　這道題的答案為什么會選穩(wěn)定劑呢？理由是什么，請老師詳解。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B。混懸劑的穩(wěn)定劑

　　（1）助懸劑：系指能增加分散介質(zhì)的黏度以降低微粒的沉降速度或增加微粒親水性的附加劑。助懸劑包括的種類很多，其中有低分子化合物、高分子化合物及表面活性劑等。常用的助懸劑有：①低分子助懸劑，如甘油、糖漿劑等；②天然的高分子助懸劑，如阿拉伯膠、西黃蓍膠、桃膠等；③合成或半合成高分子助懸劑，如甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉、羥丙基纖維素、卡波普、聚維酮、葡聚糖等；④硅皂土；⑤觸變膠。

　　（2）潤濕劑：潤濕劑系指能增加疏水性藥物微粒被水濕潤的附加劑。最常用的潤濕劑是HLB值在7～11之間的表面活性劑，如聚山梨酯類、聚氧乙烯蓖麻油類、泊洛沙姆等。許多疏水性藥物，如硫磺、甾醇類、阿司匹林等不易被水潤濕，加之微粒表面吸附有空氣，給制備混懸劑帶來困難，這時應(yīng)加入潤濕劑，潤濕劑可被吸附于微粒表面，增加其親水性，產(chǎn)生較好的分散效果。

　　（3）絮凝劑與反絮凝劑：使混懸劑產(chǎn)生絮凝作用的附加劑稱為絮凝劑，而產(chǎn)生反絮凝作用的附加劑稱為反絮凝劑。制備混懸劑時常需加入絮凝劑，使混懸劑處于絮凝狀態(tài)，以增加混懸劑的穩(wěn)定性。絮凝劑和反絮凝劑的種類、性能、用量、混懸劑所帶電荷以及其他附加劑等均對絮凝劑和反絮凝劑的使用有很大影響，應(yīng)在試驗的基礎(chǔ)上加以選擇。

　　專業(yè)知識

　　【藥理學(xué)】

　　嚴(yán)格限制使用，僅用于威脅生命且其他藥物無法治愈的感染藥物是

　　A.苯海拉明

　　B.PPA

　　C.反應(yīng)停

　　D.曲伐沙星

　　E.心的寧

　　嚴(yán)格限制使用，僅用于威脅生命且其他藥物無法治愈的感染藥物是

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。主要考慮曲伐沙星的不良反應(yīng)嚴(yán)重，如下：本品的肝臟毒性較明顯，可出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝炎癥狀、嚴(yán)重肝損害及肝衰竭。醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布了本品引起肝臟毒性危險的通告；歐盟也警告歐洲各國，如果出現(xiàn)了肝損害癥狀則停止使用，故選D。

　　專業(yè)實踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能】

　　符合聯(lián)合用藥目的配伍是

　　A．SMZ+TMP

　　B．SD+SB

　　C．INH+RFP+EMB

　　D．INH+維生素B₆

　　E．氯丙嗪+甲氧氯普胺

　　學(xué)員提問：

　　CD指的是哪些藥的簡稱，為什么可以這樣用

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是ABCD。INH：異煙肼；RFP：利福平；EMB：乙胺丁醇。三者均為常用抗結(jié)核藥物，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)三者配伍有協(xié)同作用，常用三者連用以延緩耐藥性的產(chǎn)生。

　　異煙肼在體內(nèi)影響維生素B₆的代謝，造成維生素B6的缺乏，引起人體周圍神經(jīng)炎等副作用，所以異煙肼與維生素B6可配伍使用。