基礎知識

下列敘述正確的是

A．對乙酰氨基酚微溶于冷水，易溶于氫氧化鈉溶液

B．對乙酰氨基酚在酸性條件下水解，在堿性條件下穩定

C．對乙酰氨基酚易水解生成對甲基苯胺

D．與三氯化鐵反應生成紅色

E．不能用重氮化耦合反應鑒別

答案與解析：

本題的正確答案為A。

對乙酰氨基酚微溶于冷水，可溶于熱水，易溶于氫氧化鈉溶液。本品結構中有酰胺鍵，易水解生成對氨基酚，酸性及堿性條件下均能促進其水解。因水解產物對氨基酚有游離芳伯氨基，可發生重氮化耦合反應，生成橙紅色。本品與三氯化鐵試液可生成藍紫色。

專業知識

某有機酸類藥物在小腸中吸收良好，主要因為

A．該藥在腸道中的非解離型比例大

B．該藥在腸道中的解離型比例大

C．該藥的脂溶性增加

D．腸蠕動快

E．小腸的有效面積大

答案與解析：

本題的正確答案為E。

小腸吸收面積很大，是大多數藥物的主要吸收部位。小腸液偏堿性，因此有機酸類藥物在腸道中的解離型比例增大，脂溶性降低。而分子型藥物更易通過生物膜吸收，故該藥物小腸吸收良好的主要原因還是因為小腸的有效吸收面積大。腸蠕動加快一般不利于藥物的充分吸收。

先看這句話“脂溶性降低”，也就是說有機酸類藥物在小腸的脂溶性降低了，還是吸收良好，這就排除了由于脂溶性增高增加吸收的因素了。從這個側面更可以反映出，吸收良好的因素是小腸的有效面積大。

相關專業知識

利用擴散原理達到緩控釋作用的方法不包括

A．包衣

B．制成微囊

C．制成植入劑

D．制成藥樹脂

E．不溶性骨架片

答案與解析：

本題的正確答案為D。

擴散原理：藥物以擴散作用為主釋放藥物的過程，包括三個方面：①通過水不溶性膜擴散；②通過含水性孔道的膜擴散；③通過聚合物骨架擴散。利用擴散原理達到緩控釋作用的方法有：包衣、制成微囊、制成不溶性骨架片、增加黏度以減小擴散速度、制成乳劑和植入劑等。

專業知識

患者女性，67歲。因右下肺炎，感染中毒性休克急診住院。當即給青霉素和去甲腎上腺素靜脈點滴。治療中發現點滴局部皮膚蒼白、發涼，患者述說疼痛。此時應給的藥物治療是

A．酚妥拉明

B．普魯卡因胺

C．普萘洛爾

D．阿托品

E．利多卡因

答案與解析：

本題的正確答案為A。

去甲腎上腺素是α受體激動劑，靜滴泄露后會使相應部位血管收縮，血壓升高，導致皮膚蒼白、發涼；而酚妥拉明為α受體阻斷劑，就可以應用于此現象的解救；患者疼痛主要是使用青霉素鉀鹽重、鈉鹽輕所致。

專業實踐能力

艾滋病合并口腔炎患者次選治療藥物是

A．兩性霉素B

B．氟康唑

C．制霉菌素

D．克霉唑

E．伊曲康唑口服液

答案與解析：

本題的正確答案為A。

艾滋病合并口腔炎患者：首選藥物：開始治療的7～14天用氟康唑，口服一次0mg，一日1次；或伊曲康唑口服液，一次200mg，一日1次；或口服克霉唑，一次10mg，一日5次；或口服制霉菌素混懸液，一次4～6ml，每6小時1次。

次選治療藥物是：對氟康唑耐藥者，口服伊曲康唑，一次200mg，一日1次；或靜脈滴注兩性霉素B，一次0.3mg／kg，一日1次；或靜脈滴注卡泊芬凈，首劑70mg，后改為一次50mg，一日1次。此題目饒了一個彎，需要我們注意這樣的類型。