最新整理初級藥師考試輔導(dǎo)資料之洋地黃應(yīng)用的注意事項，衛(wèi)生資格考試吧整理藥學(xué)職稱考試復(fù)習(xí)資料供大家參考復(fù)習(xí)：

　　1.洋地黃排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應(yīng)詳詢服藥史，原則上2周內(nèi)未用過慢效洋地黃者，才能按常規(guī)給予，否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。

　　2.強(qiáng)心甙治療量和中毒量之間相差很小，每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量，故需根據(jù)病情、制劑、療效及其它因素來摸索不同病人的最佳劑量。

　　3.陣發(fā)性室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭，忌用或慎用強(qiáng)心甙。心肌炎及肺心病者對強(qiáng)心甙敏感，應(yīng)注意用量。

　　4.強(qiáng)心甙中毒，一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等反應(yīng)，首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重，還是強(qiáng)心甙過量所致，因前者需加量，后者則宜停藥。如中毒一旦確診，必須立即停藥，并根據(jù)具體情況應(yīng)用下列藥物：（1）輕者，口服氯化鉀，每次1ｇ，1日3次；若病情緊急，如出現(xiàn)精神失常及嚴(yán)重心律失常，則用1。5～3ｇ氯化鉀，溶于5％葡萄糖500ｍｌ中，緩慢靜滴，但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽；（2）強(qiáng)心甙引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、竇性停博等，可靜注阿托品1～5ｍｇ，2～3小時重復(fù)一次；（3）洋地黃引起的室性心律失常，以用苯妥英鈉效果較好。對緊急病例，一般先靜滴250ｍｇ，然后再根據(jù)病情繼續(xù)靜滴100ｍｇ或肌注100ｍｇ，此后可改口服，每日400ｍｇ分次服。對非緊急病例，僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃類引起的室性心律失常和心室顫動。

　　5.應(yīng)用強(qiáng)心甙期間，或停用后7日以內(nèi)，忌用腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物，因為這些藥物可能增加強(qiáng)心甙的毒性。如同時需要使用鈣制劑，可將強(qiáng)心甙劑量酌量減少（如減少1／3），鈣劑可口服，也可在密切觀察下靜滴，但不可靜注。

　　6.利血平可增加洋地黃對心臟的毒性反應(yīng)，引起心律失常，對洋地黃毒甙則使其排泄增加，故二者與利血平合用時須加警惕。