肛門環(huán)縮術（Thiersch）
 

⑴在肛門左側空針引進銀絲
 

⑵右側空針引進銀絲
 

⑶拉緊銀絲環(huán)后縫后切口
圖1肛門環(huán)縮術（Thiersch）
[適應證]
適用于肛門收縮無力或肛門已呈松弛的直腸脫垂，常與其他手術相輔應用。也可用來治療肛門失禁。
[術前準備]
1.術前須先去除直腸脫垂的誘發(fā)因素，如改善營養(yǎng)，增強體質，治療腹瀉、便秘、排尿困難和慢性咳嗽等。
2.局部不需特殊準備。
[麻醉]
局麻或鞍麻。
[手術步驟]
1.體位截石位。
2.切口、穿針引起銀絲用尖刀在肛門前、后距肛緣2～3cm處各作一縱行小切口，長0.4～0.5cm。用動脈瘤針或大彎圓針，或彎成半圓形的長穿刺針，從后側切口插入，通過肛門一側括約肌外緣的皮下組織，到前側切口處穿出，將20號銀絲（或不銹鋼絲）穿過針孔（或穿刺針的針芯），退出動脈瘤針或穿刺針，引起銀絲[圖1 ⑴]。
3.對側穿針引起銀絲按同法將銀絲的另一頭從肛門前側切口插入，經(jīng)對側皮下在后側切口引出，使銀絲在皮下形成環(huán)狀[圈1 ⑵]。
4.拉緊銀絲，縮小肛門先囑助手將示指放入肛內(nèi)，然后逐漸拉緊銀絲兩端，使肛門縮小至緊貼示指的程度，在后側切口處擰緊銀絲。
5.縫合剪除多余銀絲，將銀絲頭扭向尾骨處，埋入皮下組織。最后，用絲線縫合前、后側切口[圖1 ⑶]。
[術中注意事項]
1.埋藏在皮下組織中的銀絲不能太淺，以病人感覺不出銀絲的存在為度。
2.拉緊銀絲時，肛門松緊度應以緊貼示指為度，太緊了將造成排便困難。
3.前、后切口應在拔出肛門內(nèi)手指以前縫合，以免污染切口。
[術后處理]
早期離床活動，保持大便通暢。