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骨外科學 肋骨骨折并發哪些疾病?

時間:2011-06-04 08:29來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  肋骨骨折容易并發以下的疾病:

  1、急性心力衰竭

  肋骨骨折并發急性心力衰竭的病例多為多發性肋骨骨折,此病的病人早期應密切觀察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭。一旦出現早期癥狀應立即組織搶救,嚴防發生心跳驟停。心跳一旦停止不宜行胸外心臟按壓術,因胸外心臟按壓術能使肋骨骨折斷端加深對心肺的損傷,影響搶救效果危及病人生命。應立即作開胸,胸內心臟按壓術。胸內心臟按壓心排血量高于胸外心臟按壓,效果較好。多發性肋骨骨折病人住院后,應立即用胸肋固定帶或其它方法。固定胸壁,防止產生反常呼吸運動,導致心肺功能損害,產生不良后果,將疾病控制在萌芽狀態。

  2、肺不張

  肺不張的病因中由腫瘤引起者占59.5%居首位,炎癥占32.7%,結核占4%居第3位。而左側多發性肋骨骨折引發右側肺不張顯然是由感染引起的。原因分析如下:

  ①從解剖特點來說,右支氣管較短粗,與主支氣管縱軸所成夾角較小,痰液容易墜入右肺部。

  ②從體位來分析,由于入院后常強調病人需健側臥位,一方面使呼吸道分泌物借重力作用流入右側肺部,另一方面長時間的右側臥位影響限制了右側呼吸肌和胸廓運動,使得肺活量減少、潮氣量降低。

  ③如果患者的遵醫行為較差也會促使病人并發肺不張。由于深呼吸、咳嗽時局部疼痛加重,如果病人不配合做深呼吸及有效咳嗽,不敢變動體位而使分泌物阻塞呼吸道。

  ④多見于沒有及時行胸壁固定的患者。

  肋骨骨折可以合并胸腔內臟器損傷等。

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