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肝膽外科學 肝癌介入治療后護理

時間:2010-09-08 12:48來源:外科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  藥物灌注完畢后,由于肝癌患者凝血因子少,加上術中使用肝素、化療藥物,因此拔出鞘管后穿刺點壓迫時間稍長,按壓穿刺部位20分鐘右加壓包扎,平車送患者回病房。

  化療加栓塞疼痛較單純化療重,由于栓塞引起組織缺血壞死炎癥刺激肝包膜可導致肝區疼痛,應用造影劑或血栓形成使血管痙攣,血管壁營養障礙,導致組織缺血缺氧也可引起疼痛。此時應作好解釋工作,解除患者的恐懼心理,根據病人情況使用止痛劑,必要時氧氣吸入。

  肝癌介入治療胃腸道反應的護理:

   按要求溶解所需抗癌藥物,保證藥物按時有序順利灌注,部分患者在術中往往因高濃度化療藥物及栓塞作用引起應激性反應,出現胃部不適及惡心、嘔吐。我們在術前30分鐘常規給予格拉司瓊3mg靜脈注射、地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,可以降低胃腸道不良反應。當發生嘔吐時評估嘔吐程度,安慰患者,囑其深呼吸,及時清理嘔吐物,擦洗面部。

  肝癌介入治療的術中護理:

  嚴格觀察手術進程及患者病情變化,認真聽取患者主訴,發現異常及時處理,造影前向患者解釋造影時可能會帶來一些正常的不適反應,如一過性全身燒熱、輕度胸悶等。造影后密切觀察患者是否有過敏反應,如胸悶、頭暈、心悸、氣促、惡心、嘔吐、蕁麻疹等反應,同時觀察患者面容、神態、生命體征的變化。隨時注意手術進展情況,增添所需物品,使手術順利進行。

  術前訓練病人床上排便,以免術后臥床,不習慣床上排便而造成尿潴留,同時避免術中膀胱充盈至患者煩躁影響操作,或因尿失禁而污染手術臺。訓練患者吸氣和屏氣動作,防止呼吸偽影影響圖像質量。

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