2013年心血管內(nèi)科中級(jí)職稱考試專業(yè)實(shí)踐能力真題答案（回憶版）衛(wèi)生資格考試吧整理，以下為考生考后回憶試題及答案。

頭半部分為公共題干的單選：

第一題應(yīng)該是肺栓塞 典型SⅠQⅢTⅢ

有一題是結(jié)核性胸痛 問多見什么 選了滲出性 回來翻翻書 感覺是纖維素性；然后問有什么體征，選心包炎

頭半部分時(shí)間花的過多，后半部分很趕，是多選題：

有一題是一個(gè)女性婚檢發(fā)現(xiàn)“二尖瓣雜音”，后來檢查發(fā)現(xiàn)是“二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”，問題很偏，問支持該診斷的體征有：A含硝酸酯類雜音加重 B吸氣收縮雜音減輕 等等 ，不知道選什么
妊娠中出現(xiàn)胸悶 下肢水腫：選了絕對(duì)臥床 和 噻嗪類利尿劑
分娩后三年出現(xiàn)呼吸困難：選了二尖瓣置換術(shù)
（這題似乎為了說明婚檢很重要啊~~~~~~~）

后面有一個(gè)先心病：感覺是房缺；（不知道是不是室缺）
然后出現(xiàn)了右向左分流，治療后肺動(dòng)脈壓力下降，問如何處理：
選了藥物治療，謹(jǐn)慎手術(shù)（不知道是不是該選失去手術(shù)時(shí)機(jī)，只能藥物治療啊~~~~很糾結(jié)）

給了心彩超的那一題是主狹

有兩題給了心電圖，第一個(gè)波形寬大的，應(yīng)該是室撲
第二個(gè)長間歇的 開頭一題應(yīng)該是選臨時(shí)起搏器 最后一題應(yīng)該是永久起搏器

最后一題應(yīng)該是擴(kuò)心病 ， 可惜我選的是肥厚型，前面才考了一道擴(kuò)心病 所以不想選。結(jié)果后面一看心室壁才6mm，問為了明確診斷該做什么檢查: 選了彩超 心電圖 胸片

多選題時(shí)間太倉促 后面心里慌 有些選項(xiàng)沒看清 來不及斟酌

是的 夾層二型 問怎么治療 大家是怎么選的？
我沒選手術(shù)、抗凝、
只選了降壓~~~~~~~~

還問 降壓程度 是選哪個(gè)？
一個(gè)選項(xiàng)是 收縮壓降至100-120mmHg 心率降至75-100bpm
一個(gè)選項(xiàng)是 收縮壓降至100-120mmHg以下 心率至100bpm以下

有一題考急性心梗的血糖變化，www.7666av.com還有一題考急性心梗后再急性心衰時(shí)的早期及晚期血?dú)猓�題干大致是急性心梗就診，治療后緩解，如廁時(shí)屏氣誘發(fā)心衰，大汗、RR40次/分，貌似沒給心率和BP，肯定無腎功能化驗(yàn)，求問早晚期血?dú)獗憩F(xiàn)，選項(xiàng)是代酸+呼酸、代酸+呼堿、代堿+呼酸、代堿+呼堿、單純呼酸）。

背昏頭的雙狹雙閉雜音特點(diǎn)，結(jié)果考了個(gè)肺動(dòng)脈心音分裂，貌似是晚期合并其它瓣膜病表現(xiàn)吧，實(shí)在太不典型了。
另外，今年相關(guān)專業(yè)知識(shí)也有很多超綱，像甲減、強(qiáng)制性脊柱炎；最后3題是糖尿病相關(guān)抗體，這和臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療無關(guān)吧，應(yīng)該是病理病因發(fā)病機(jī)制這塊的。

血糖我感覺是靠綜合臨床經(jīng)驗(yàn)，選項(xiàng)是始終低于正常、始終高于正常、始終正常、先低后高、先高后低，我選先高后低，理解是先應(yīng)急，然后急劇消耗。
夾層選BP100-120，HR60-75
血?dú)饽堑李}，感覺也是靠臨床經(jīng)驗(yàn)，我早期選代酸呼堿，后期選代酸呼酸。RR40，過度通氣早期應(yīng)是呼堿，因?yàn)闆]單純呼堿選項(xiàng)，所以要考慮代謝因素。暫不考慮代堿，因?yàn)槌�如廁外，無明顯體液丟失信息，早期代酸可能系代償性；晚期心衰也好休克也罷，臨床多見代酸+呼酸，至于代償性代堿，我不考慮。

心電圖那個(gè)，我覺得室速好像也可以說，先選了室撲，后改了室速。

急性心梗患者血糖先升高，因?yàn)榧毙詰?yīng)激，之后血糖下降逐漸恢復(fù)正常。同感！最后專業(yè)實(shí)踐時(shí)間不夠以至于沒時(shí)間仔細(xì)審題看選項(xiàng)，有的題超綱！

后面大題：
第一道：如1樓所說有心電圖為典型SⅠQⅢTⅢ，癥狀怎么像夾層，后面也提示說是夾層并心梗？
第二道：二尖瓣雙損的，考雜音什么情況下減弱，加強(qiáng)。。。。。

后面有一個(gè)先心病：www.7666av.com感覺是房缺；（不知道是不是室缺）

這個(gè)題肯定不是房缺 就是肺狹，因?yàn)樗�有固定分�?br /> 我最后選了房缺，因?yàn)樗�說是2級(jí)收縮期噴射樣雜音，如果肺狹不會(huì)活到45歲，還是2級(jí)SM、
后面的題干也證實(shí)，答案就是房缺。

然后出現(xiàn)了右向左分流，治療后肺動(dòng)脈壓力下降，問如何處理：
選了藥物治療，謹(jǐn)慎手術(shù)（不知道是不是該選失去手術(shù)時(shí)機(jī)，只能藥物治療啊~~~~很糾結(jié)

這個(gè)我覺得應(yīng)該是藥物保守治療，已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，因?yàn)橄刃牟〕霈F(xiàn)右向左分流，已經(jīng)失代償了
右向左分流是緩解肺高壓的方式，一旦封堵會(huì)加重病情，甚至死亡。

更新中。。。

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