現(xiàn)還沒有收集到 風(fēng)濕的病歷,大家再想一想
大家都來回憶下,沒答案也行,回憶題目,想到什么就說啊,小細(xì)節(jié)都行啊
我都整理進(jìn)去
紫色是不定選
1.8個(gè)月嬰兒40度大概,吐奶,不安什么什么,有淤點(diǎn),沒有腦膜刺激,氯化物好像11?
a診斷 流腦
b檢查 血培養(yǎng)
c治療青霉素

2.一人從外地回來,幾天忘了,發(fā)熱,腹痛,等等,好像也有出血點(diǎn),臉上發(fā)紅,大便里也有血,血像我忘了
網(wǎng)友補(bǔ)充,一人從外地回來，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、休克、全身瘀點(diǎn)。血常規(guī)白細(xì)胞2萬8，中性粒細(xì)胞為主，
但淋巴細(xì)胞中有15%異性淋巴細(xì)胞。尿常規(guī)蛋白（+++）大便大量白細(xì)胞并紅細(xì)胞2-3/HP。血壓60/40
是什么引起的
求診斷：1.流行性(腎綜合征)出血熱?2.中毒性菌痢？3.瘧疾？4敗血癥? 1和2的呼聲比較高
治療 抗休克
有異性淋巴細(xì)胞增多一般見于病毒感染 ,大概是出血熱了

3.一人,趕公車,頭暈,眼發(fā)黑,蹲下緩解
肥厚心 梗阻型
不宜服用,消心痛
請補(bǔ)充

4.一人,情緒激動(dòng)就突然血壓很高,200多,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予”降壓片”2小時(shí)緩解,以前有過發(fā)作,反復(fù)多次,請補(bǔ)充
診斷:嗜鉻細(xì)胞瘤
檢查：腎上腺CT 兒茶酚氨VAM
發(fā)作治療不宜使用：卡托普利
治療：。。。

5. 一人,胸悶不適來醫(yī)院,兩眼一翻倒下,
此時(shí)搶救時(shí)不應(yīng)該做的是--- 吸氧?心電圖?應(yīng)該是心電圖,急診心肺復(fù)蘇里沒心電圖,而且后面說是的"心電監(jiān)護(hù)"發(fā)現(xiàn)
心電監(jiān)護(hù)顯示QRS波沒了,只有雜亂的波-- 室顫
應(yīng)該做的是---電除顫(非同步)
救回來了,但CK-MB高,除了原發(fā)病還考慮什么---電擊傷了心肌?
血壓不穩(wěn)定，藥物維持血壓在70-80收縮壓，大面積濕啰音,請問心衰分級-----kllip4級（心源性休克）

6.一人,陣發(fā)性心悸,200次/分
考慮是什么----室上速?
第一個(gè)怎么辦--- 這里什么藥忘了,大家回憶,,,心律平(普羅帕酮)?,
治過后,第二天,發(fā)現(xiàn)起始粗的QRS波,RR不規(guī)則考慮是什么---預(yù)激合并房顫動(dòng)
第二個(gè)怎么辦---利多卡因?這時(shí)不用除顫吧
這時(shí)不應(yīng)該用什么藥----洋地黃

7.有個(gè)人,有過結(jié)合,有咯血200ml來醫(yī)院,右下肺過清音,其它濁音,Hb80,其它情況還好,血壓100/?,下肢無水腫(不定選)
診斷: 結(jié)核，肺心病，中度貧血?
應(yīng)采取什么治療---有止血 預(yù)防感染？
止血方法和藥物都有什么 垂體后葉素？安絡(luò)血？止血芳酸？支氣管動(dòng)脈結(jié)扎？-----------是這題嗎,我記得有個(gè)高血壓的,垂體后葉素不能選,這題的血壓是多少大家還記得不,是100嗎?
然后有什么問題?

(心界向兩側(cè)擴(kuò)大 心尖波動(dòng)消失 心電圖ST-T改變???這好像不是這題的,是第10題那生過小孩的女人的題干?)

8. 一男生打籃球時(shí)右側(cè)胸痛，自行可緩解，病情可反復(fù)，無發(fā)熱
氣胸?
查體右側(cè)呼吸音消失
查體右側(cè)叩診鼓音
還有什么問題

9. 一個(gè)在農(nóng)藥廠上班的工人，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小：（多選題）
1.首先考慮：有機(jī)磷中毒與氨基甲酸酯類
2.CHE降至25％，接觸樂果，考慮有機(jī)磷中毒（重度＜30%）
3.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服,樂果成分是氨基甲酸酯類殺蟲藥，只能用阿托品，不用解磷定?百度上說對樂果、馬拉硫磷療效果可疑,也沒說不能用
4.出現(xiàn)呼吸困難：考慮中間綜合征,反跳?
5.應(yīng)進(jìn)一步處理：吸氧、機(jī)械通氣、控制肺部感染

10.一女人,剛生過小孩?心包積液,圍繞著以結(jié)核性心包積液為主的各種~~大家補(bǔ)全題干和問題還有答案.....
擴(kuò)心?圍生期的?心包積液,
什么檢查?PPD?B超?.........等等
查出來是結(jié)核性的怎么治療---抽心包液,抗結(jié)核,心包里注抗結(jié)核藥?
2年后再發(fā):纖維性心包積液
區(qū)別：心包叩擊音

11. 酒精性肝硬化,第二次抽3000腹水后6小時(shí),開始喃喃自語,,,后來胡言亂語等等,總之很異常,,無撲翼樣震顫,無腦電圖改變
請補(bǔ)充…
II級肝性腦病? 昏迷前期
但是這人無撲翼樣震顫,無腦電圖改變讓我很是心慌
好幾個(gè)同學(xué)說前驅(qū)期,理由就是沒腦電圖改變
不過前驅(qū)期的話是輕度精神異常,臨床表現(xiàn)不明顯

12.一風(fēng)心病人后來感染了心內(nèi)膜炎....前面忘了,反正體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)二尖的開瓣音還好,但有主閉的雜音,問選什么治療,
,-----聯(lián)合瓣膜置換?
治療后怎么怎么著,查出了金葡菌問這是怎么了-----急性感染性心內(nèi)膜炎
治療：頭孢類

13.有一道是糖尿病酮癥酸中毒，要靜滴生理鹽水和胰島素，
后來大汗心跳快--低血糖,
又有網(wǎng)友提出另一種答案------------繼發(fā)性腦水腫（糖尿病酮癥酸中毒常見）糖尿病酮癥酸中毒腦水腫常與腦缺氧、補(bǔ)堿不當(dāng)、血糖下降過快等有關(guān)。如經(jīng)治療后，血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或雖然一度清醒，但煩躁、心率快、血壓偏高、肌張力增高，應(yīng)警惕腦水腫的可能。可給予地塞米松（同時(shí)觀察血糖，必要時(shí)加大胰島素劑量）、呋塞米。在血漿滲透壓下降過程中出現(xiàn)的可給予白蛋白。慎用甘露醇

14一個(gè)甲亢病人，服用他巴唑，3周還是4周后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咽痛。
主要原因----粒細(xì)胞缺乏
血常規(guī)
緊急措施(不知道有沒這一問)—輸血小板?
治療方法？停甲藥+用升白藥(見教科書)

15病例分析：一個(gè)病人有哮喘2年，每日發(fā)作，（單選題）
第一問：治療方案--吸入激素+長效B激動(dòng)劑
第二問:上述治療方案最常見地副作用是---聲音嘶啞
第三問：經(jīng)過一個(gè)多月地治療，病情穩(wěn)定，下一步治療方案---繼續(xù)原劑量維持(指南提出只有經(jīng)過3個(gè)月的治療評估后，再考慮降階梯治療。)

16.有沒有一道是眼皮怎么著,左下肢輕癱,考慮病變在哪----------右腦橋病變.......(有人選動(dòng)眼神經(jīng)損傷,不靠譜吧,下肢有輕癱的)
突然暈了,兩瞳等大縮小,各種神志不清,考慮出現(xiàn)了什么-----腦出血
最重要的是什么---降顱壓

17.還有一道是女性，上腹疼痛，空腹痛，餐后緩解，接下來是解黑便，考慮是什么。
消化性潰瘍。潰瘍出血
為什么黑便后腹痛減輕。血給潰瘍加了保護(hù)膜了,水腫緩解了,相當(dāng)于吃了一頓飯(蛋白飯)...胃神經(jīng)不敏感？腦神經(jīng)不敏感？
怎么治療。首要治療：奧美拉唑。

18.一血小板減少患者，考慮顱內(nèi)出血，問診重點(diǎn)詢問什么？答案好像有鼻出血、便血、血尿、咯血，不知道答案是什么？
鼻出血?也有說口腔血泡?
確診：?
治療：?

19.女，15歲，游泳后腰痛，尿急、尿頻
判斷:急性腎盂腎炎
檢查:尿培養(yǎng)+藥敏
還有什么?

20.一人,吐啊吐.......這題忘了是三問還二問了
第一問,最有助于鑒別的體征是------有振水音
第二問,還是難受,上什么措施---胃腸減壓?
第三問,什么診斷-----幽門梗阻
有沒有選輔助檢查的問題的?大家看看17題是不是有個(gè)小問是要選檢查的?