2013年初級護師考試復習試題及答案（21）

　　1、【基礎護理學】在Orem的自理模式中，對4個護理學基本概念的闡述，不正確的是

　　A.個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少

　　B.護理是克服自理缺陷發生和發展的活動

　　C.環境是人以外的所有因素，社會希望人能自我管理

　　D.人是有能力通過學習行為來達到自我照顧需要的

　　E.健康是指人的生理和心理兩方面的完好狀態

　　【答案及解析】E

　　奧瑞姆（D.E.Orem）的自理模式也稱自我照顧模式，強調自理的概念，認為自我照顧的需要是護理重點。

　　奧瑞姆對四個基本概念的闡述：

　　（1）人：整體的人應具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能，并有能力通過學習來達到自我照顧。

　　（2）健康：奧瑞姆認為健康應包括身體、心理、人際關系和社會等方面的健康，健康有不同的狀態，是一個連續的過程。

　　（3）環境：即人以外的所有因素。個體生活在社會中希望能夠自我管理，并對自己及其依賴者的健康負責。對不能滿足自理需要的個體，社會則應提供幫助。

　　（4）護理：克服或預防自理缺陷發生和發展的活動，并為自理需求不能滿足的個體提供幫助。個體的健康狀況及自我照顧的能力決定其對護理需求的多少。

　　2、【內科護理學】類風濕性關節炎關節病變的特點是

　　A.大關節

　　B.關節畸形

　　C.游走性疼痛

　　D.對稱性改變

　　E.關節腫脹

　　【答案及解析】D

　　題干給出的是類風濕性關節炎關節病變的特點

　　類風濕性關節炎主要有以下癥狀：

　　1）其突出的臨床表現為：反復發作的、對稱性的、多發性小關節炎，以手部指掌、腕、足趾等關節最常見。

　　2）早期呈現紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的強硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮，是一種致殘率較高的疾病。

　　3）從病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜（以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌腱），其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病。因此病人除了有以上關節炎的表現外，還可有其他全身性表現，如發熱、疲乏無力、體重減輕、皮下結節、心包炎、胸膜炎、周圍神經病變、眼病變、動脈炎等。

　　4）病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘、肩、膝和足趾關節最為多見；頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累，并伴活動受限；髖關節受累少見。關節炎常表現為對稱性、持續性腫脹和壓痛，晨僵常長達1小時以上。最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現。重癥患者關節呈纖維性或骨性強直，并因關節周圍肌肉萎縮、痙攣失去關節功能，致使生活不能自理。除關節癥狀外，還可出現關節外或內臟損害，如類風濕結節，心、肺、腎、周圍神經及眼等病變。

　　3、【外科護理學】破傷風病人最常見的并發癥是

　　A.吞咽困難

　　B.尿潴留

　　C.外傷

　　D.腸梗阻

　　E.肺炎

　　【答案及解析】E

　　破傷風病人的發病特點是在肌肉緊張性收縮的基礎上，發生陣發性強烈痙攣。通常最先影響咀嚼肌，以后逐漸波及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。肌肉痙攣發作時病人可受外傷。若膀胱括約肌痙攣可導致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持續痙攣可導致呼吸困難。若長時間呼吸道不暢，支氣管分泌物淤積，不能經常翻身等，病人可發生肺炎。

　　4、【婦產科護理學】妊娠合并心臟病，產褥期的健康指導正確的是

　　A.產后24小時內應絕對臥床休息

　　B.產后48小時內仍可發生心衰，產婦應遵醫囑活動

　　C.心功能Ⅱ級或以下可母乳喂養

　　D.需絕育者，一般在產后42天左右施行輸卵管結扎術

　　E.母乳喂養的產婦，常規不服用抗生素

　　【答案及解析】C

　　妊娠合并心臟病產婦，產后3日內，尤其是產后24小時內，仍是心力衰竭發生的危險時期，產婦應充分休息且需嚴密監護。按醫囑應用廣譜抗生素預防感染，產后1周左右無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術。

　　5、【兒科護理學】卡介苗的接種方法是

　　A.口服

　　B.皮內注射

　　C.皮下注射

　　D.肌內注射

　　E.靜脈注射

　　【答案及解析】B

　　卡介苗的接種方法是皮內注射，接種部位一般為左上臂三角肌上緣。