【評估】

1.發病原因，根據癥狀的不同來選擇插管的方式。

2.插管后的通氣情況及呼吸、循環改善的情況。

3.插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質、氣味及量。

4.氣管插管的位置及氣囊的充盈度。

5.氣囊的壓力。

【癥狀護理】

1.根據病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導管及用物。

2.對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。

3.固定導管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm，插管過深導致一側肺不張，插管過淺易使導管脫出。選擇適當牙墊，以利于固定和吸痰。

4.保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內滴注濕化液、加強氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。

5.吸痰時注意痰的顏色、量、性質及氣味，發現異常及時通知醫生，并給予相應處理。

6.吸痰時嚴格執行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。

7.監測氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小時將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應小于毛細血管灌注壓－25cmh2o.8.做好預防肺炎、肺不張等并發癥的護理。

9.氣管插管后監測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標。

【一般護理】

1.病室空氣清新，定時開窗通風，保持室內溫濕度適宜。

2.定時更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護理。

3.保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500－3000ml.4.更換體位時，避免氣管導管過度牽拉、扭曲。

5.拔管前指導病人進行有效的咳嗽訓練。

6.拔出氣管插管后應密切觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節律、深淺度，保持呼吸道通暢。

7.給予病人適當的心理護理，減輕病人的焦慮和不安。