第三節(jié)　入院和出院病人的護理

　　一、入院病人的護理
　　入院護理的目的：協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境，以盡快適應醫(yī)院生活；滿足其身心需要，調(diào)動病人配合治療和護理的積極性；做好健康教育，促進其早日康復。
　　（一）住院處的護理
　　1.辦理入院手續(xù)病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后，立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準備。
　　2.進行衛(wèi)生處置 護士根據(jù)病人的病情和身體狀況，在衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指（趾）甲等。對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對有虱、蟣者，先行滅虱處理，再進行衛(wèi)生處置。對傳染病或疑似傳染病病人，應送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回，或按手續(xù)暫時存放在住院處。
　　3.護送病人入病區(qū) 住院處的護理人員攜門診病歷護送病人入病區(qū)。根據(jù)病人病情可步行，也可選用輪椅、平車或擔架護送。護送過程中要注意安全和保暖，必要的治療（如輸液、吸氧等）不能中斷；對外傷病人要注意臥位。護送病人入病區(qū)后，要與病區(qū)值班護士進行交接，內(nèi)容包括病人的病情、個人衛(wèi)生情況、物品等。
　　（二）病人入病區(qū)后的初步護理
　　1.一般病人的護理
　　（1）準備床單位：病區(qū)護士接到住院處通知后，應立即根據(jù)病情準備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應安置到隔離病室。
　　（2）迎接新病人：護士要熱情、主動地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。
　　（3）通知醫(yī)生診察病人，必要時協(xié)助診察。
　　（4）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。
　　（5）介紹與指導：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導常規(guī)標本留取的方法、時間、注意事項。
　　（6）填寫有關(guān)表格
　　1）用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。
　　2）用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應入院時間欄內(nèi)，縱行填寫入院時間。
　　3）按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。
　　4）填寫入院登記本、診斷小卡（插在病人住院一覽表上）、床尾卡（插在床頭或床尾牌內(nèi)）。
　　（7）正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，通知配膳室為病人準備膳食。
　　（8）耐心聽取并解答病人的咨詢，進行入院護理評估，填寫入院護理評估單。
　　2.急診病人的護理
　　（1）準備床單位：病區(qū)護士接到通知后，如為急危重病人，應立即在危重病室或搶救室準備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應備好麻醉床。
　　（2）作好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準備。
　　（3）認真進行交接：病人入病區(qū)后，護士應立即與護送入員進行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問病史。
　　（4）配合搶救：病人入病室后，應密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護理記錄。
　　（三）分級護理
　　根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級別的護理措施，稱為分級護理。臨床上一般將護理級別分為四級，即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理，見表1-1。

　　二、出院病人的護理
　　出院護理的目的：對病人進行出院指導，滿足其身心需要，協(xié)助其盡快適應社會生活；處理床單位，準備迎接新病人。
　　（一）出院前的護理
　　1.通知病人及家屬醫(yī)生根據(jù)病人康復情況，開具出院醫(yī)囑。護士根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬出院的日期，協(xié)助其作好出院準備。
　　2.辦理出院手續(xù)
　　（1）護士填寫出院通知單，整理病歷。
　　（2）指導病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。
　　（3）病人出院后如需繼續(xù)服藥，護士憑處方領(lǐng)取藥物，交給病人并指導正確用藥。
　　3.出院指導 評估病人身心需要，填寫出院護理評估單，針對病人情況作好出院指導，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復查及心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項。
　　4.征求意見 征求病人及家屬對醫(yī)院各項工作的意見和建議，以便改進工作方法，不斷提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。
　　5.護送病人出院 病人或家屬辦完出院手續(xù)，護士收到交回的出院證后，可協(xié)助病人整理用物，并根據(jù)病人情況護送病人出院。
　　（二）有關(guān)文件的處理
　　1.填寫出院時間用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應時間欄內(nèi)，縱行填寫出院時間。
　　2.注銷卡片 注銷各種卡片，如診斷卡、床頭（尾）卡、服藥卡、飲食卡、治療卡等。
　　3.整理出院病歷 整理病歷，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院（或死亡）記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。
　　4.填寫病人出院登記本。
　　（三）床單位的處理
　　1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。
　　2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。
　　3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
　　4.病室開窗通風。
　　5.鋪備用床，準備迎接新病人。
　　6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。

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