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中醫護理 針刺療法

時間:2012-02-06 13:08來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

  針刺是中醫最常用的技術操作,即用金屬制成不同形狀的針,運用不同手法在人體上刺激一定的穴位,通過經絡腧穴,調整人體臟腑氣血,達到治療疾病的目的。在護理上常的有毫針刺法、梅花針刺法等。

  1、毫針刺法

  (1)物品準備:治療盤內備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球,干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球;一個內盛消毒液,浸泡用過的毫針)。

  (2)體位:根據針刺穴位的不同,選擇適宜的體位,充分暴露針刺部位,以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如:胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位,背部穴取俯伏坐位或俯臥位。

  (3)進針法:以75%酒精棉球消素穴位皮膚后,術者以左手拇指或食指按壓穴位,用右手持針,緊靠左手指甲緣,以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚,然后右手邊捻轉針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法,多用于5cm以內的短針。若為6.67~10cm以上的長針,可采用雙手進針,即以左手拇、食指裹棉球捏住針體,露出針尖0.67~1cm,右手拇、食指夾持針柄,兩手同時下壓,快速將針尖刺入穴位皮膚,然后左手支持針體,右手拇、食指捻轉針柄,將針刺入深處。

  (4)針感:當針刺入一定深度時,局部出現酸、麻、脹、重感,亦可向一定方向傳導。此謂“得氣”,為正常針感。

  (5)進針角度:針體與皮膚呈直角,垂直刺入,稱“直刺”,適用于肌肉豐厚、深刺部位;針體與皮膚呈45.角刺入,稱"橫刺"適用于肌肉淺薄的部位,如頭面部。

  (6)手法:針刺得氣后,根據證的虛實,采用相應的補瀉手法。一般在得氣后,捻轉幅度小,速度慢,或提插時,重插慢提為補法;相反,在得氣后捻轉幅度大,速度快,或提插時輕插重提為瀉法。

  (7)起針:左手將消毒干棉球按壓穴位處,右手、拇食指將針柄輕輕捻轉上提,將針取出,同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。

  (8)針刺的護理:

  ①行針刺操作時,環境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。

  ②針具必須經高壓滅菌后,方可使用,穴位皮膚應用75%酒精充分消毒,并堅持作到一穴一針,避免感染。

  ③向病人作好解釋,消除緊張心理。在過度疲勞、饑餓進,避免立即行針,以免暈針。

  ④為病人擺好適宜體位,充分暴露進針部位,但要注意保暖,留針時可用支被架蓋毛毯或棉被,并囑咐病人不要隨意變動體位,以免彎針或折針。

  ⑤行針刺治療時隨時觀察病人面色、汗出情況,并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心,見面色蒼白或頭部汗出,即"暈針",應立即取針,扶病人平臥,喝些熱開水,即可緩解。若癥狀較重,應報告醫生處理。

  ⑥取針時,應核對留針穴位及針數,以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位,取針后應用干棉球按壓片刻,以免皮下血腫。

  ⑦用過的針具應立即浸泡于消毒液中,半小時后可用紗布擦凈,并檢查針體有無銹蝕、折彎、針尖有無倒刺,不能使用者應挑出報廢。將修好之針具整齊插入帶蓋方盤內的棉墊上,送高壓滅菌,方可繼續使用。

  (9)針刺療法在護理中的應用:

  ①急救:休克、虛脫、高熱驚厥時,可立即針刺人中、十宣、內關、合谷,以緩解癥狀。

  ②退熱:主穴:大椎、曲池。配穴:風池、太陽、合谷、少商、十宣(可用點刺放血法)。一般可選1~2個穴。

  ③頭痛:前額痛:印堂、太陽、合谷、列缺、頭頂痛:百會、太沖、風池。偏頭痛:太陽、合谷、頭維、風池、外關。

  ④牙痛:主穴:下關、頰車、合谷。配穴:太陽、內庭、外關。

  ⑤腹痛:主穴:上腹痛(胃脘痛):中脘、內關、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛:天樞、氣海、三陰交、足三里。繞臍痛:天樞、關元、足三里。

  ⑥腰背痛:腎俞、委中。

  ⑦鎮靜安神:神門、內關、足三里、三陰交。

  ⑧調理脾胃:足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、中脘。

  ⑨止嘔:內關、中脘、胃俞、足三里。

  ⑩癃閉:關元、氣海、水道、三陰交、中極。

  2、梅花針刺法

  (1)物品準備:治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針(即以5~7枚不銹鋼針固定在略有彈性20~30cm長的針桿一端制成)、無菌鑷子、彎盤。

  (2)體位:以充分暴露叩刺部位,病人感舒適,不易受涼為宜。

  (3)操作方法:

  ①暴露叩刺部位,以75%酒精棉球充分消毒皮膚。

  ②術者以右手握住針柄后端,食指伸直壓住針柄前端,運用腕關節上下彈力進行由輕到重叩擊。

  ③叩刺時要求針尖與皮膚呈垂直點,針尖觸及皮膚即迅速彈起,動作連續,一般每分鐘約60~80次。

  ④根據部位大小,掌握叩刺時間,一般每次5~15分鐘。

  ⑤叩刺完畢,再用酒精棉球消毒叩刺部位。

  ⑥將梅花針用棉球擦凈,泡入消毒液中。

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