41 對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病情判斷最有意義的檢查是

　　A. X線胸片

　　B. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

　　C. 血常規(guī)檢查

　　D. 胸部CT檢查

　　E. 肺功能檢查

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　對(duì)ARDS患者的病情判斷最有意義的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑒?dòng)脈血氧分壓(Pa02)≤60mmHg;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。

　　42林女士，足月自然產(chǎn)后4天，出現(xiàn)下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟，應(yīng)考慮為

　　A. 子宮肌炎

　　B. 盆腔結(jié)締組織炎

　　C. 子宮內(nèi)膜炎

　　D. 急性輸卵管炎

　　E. 腹膜炎

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復(fù)舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細(xì)胞增多、官腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

　　43 肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是

　　A. 脾大

　　B. 腹水

　　C. 肝掌

　　D. 貧血

　　E. 出血

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。

　　44患兒，4個(gè)月。患急性支氣管肺炎。1周來高熱持續(xù)不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫。左側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。該患兒可能并發(fā)了

　　A. 心力衰竭

　　B. 肺結(jié)核

　　C. 膿胸

　　D. 氣胸

　　E. 肺大皰

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限、叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，符合膿胸體征改變。而氣胸和肺大皰叩診為鼓音。

　　45昏迷病人口唇呈櫻桃紅色。常提示

　　A. 一氧化碳中毒

　　B. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C. 腦溢血

　　D. 腦腫瘤

　　E. 安眠藥中毒

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　病人昏迷且口唇呈櫻桃紅色，最可能的是C0中毒。

　　46患兒，男，1歲，患化膿性腦膜炎。入院后出現(xiàn)意識(shí)不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A. 腦疝

　　B. 腦膿腫

　　C. 腦積水

　　D. 腦室管膜炎

　　E. 顱神經(jīng)損傷

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　意識(shí)不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對(duì)光反射遲鈍提示為腦疝。

　　47主要見于左心衰竭的表現(xiàn)是

　　A. 肝大

　　B. 下肢水腫

　　C. 呼吸困難

　　D. 頸靜脈怒張

　　E. 肝一頸靜脈回流征陽性

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　除C外，其余均為右心衰竭表現(xiàn)。

　　48患兒，6歲，雙下肢燙傷，其燙傷面積為

　　A. 25%

　　B. 30%

　　C. 35%

　　D. 40%

　　E. 45%

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　49患者，男性，28歲，因急性高熱、蒼白和出血入院。最能提示病人為急性白血病的是

　　A. 肝、脾腫大

　　B. 四肢關(guān)節(jié)痛

　　C. 皮膚結(jié)節(jié)

　　D. 胸骨疼痛

　　E. 黏膜損害

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據(jù)目前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn)，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生，對(duì)急性白血病的診斷有高度提示意義。肝、脾、淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，口腔等處黏膜損害也是急性白血病患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　50男，68歲，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖藥物治療。現(xiàn)突然失明，引起失明最可能的原因是

　　A. 白內(nèi)障

　　B. 腦血管意外

　　C. 顱內(nèi)壓增高

　　D. 視網(wǎng)膜脫離

　　E. 視神經(jīng)乳頭水腫

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是視網(wǎng)膜脫離。