貴州省推薦評審衛生專業高級技術資格業務技術工作量化細化登記審核表
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姓 名
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性 別
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出生年月
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畢業院校
及專業
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畢業時間
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現任專業
技術職務
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任現職
時間
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現從事
專業
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工作經歷與能力
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序號
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內容
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具體情況請對照（黔人通〔2006〕92號）“評審條件”由申報人如實填寫。
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1
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從事
本專
業工
作的
經歷
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在任現職期內每年平均從事本專業工作 周。
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2
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從事
本專
業工
作的
能力
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簡略介紹：
（具體情況可另附頁）
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3
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承擔
的技
術工
作及
工作
量
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簡略介紹：
（具體情況可另附頁）
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4
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教 學
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簡略介紹：
（具體情況可另附頁）
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5
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科 研
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簡略介紹：
（具體情況可另附頁）
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填報單位蓋章
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年 月 日
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上級主管部門蓋章
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年 月 日
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市、州衛生局審核章
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年 月 日
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注：“工作經歷與能力”項填報的具體情況須附證明材料，并按上表的順序注明分類，裝訂在申報材料中。
湘公網安備 43012102000043號