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婦產科手術 人工破膜(剝膜)術

時間:2011-08-04 12:01來源:婦產科主治醫師考試 作者:lengke 點擊:
  

  【適應證】

  1.母體方面

 、倌承┤焉锖喜Y,繼續妊娠對母、兒不利。②急性羊水過多出現壓迫癥狀。③胎膜破裂24小時尚未發動宮縮。

  2.胎兒方面

  ①確診為嚴重胎兒畸形。②胎兒宮內有缺氧威脅。③確診為死胎。④母兒血型不合,胎兒處于高危階段但無條件宮內換血。

  【禁忌證】

  有明顯頭盆不稱、產道阻塞、橫位、初產婦臀位估計經陰道分娩有困難。

  【手術步驟】

  取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道。用手指經宮頸剝離胎膜達4~5cm長(前置胎盤患者免剝),再用有齒鉗或針頭在手指引導下刺破羊膜囊或撕破胎膜,使羊水流出。

  【注意事項】

  1.足月或近足月妊娠者,宮頸較成熟,子宮較敏感,易引產成功。否則破膜后經久不發動宮縮,易感染。

  2.羊水過多者,最好實行高位破膜。即將Jew-Smyth導管送入宮腔側壁,推動針芯,在較高位置刺破胎膜,使羊水緩慢流出;蛴瞄L針頭刺入前羊水囊,使羊水緩慢由針頭流出。

  3.部分性前置胎盤者,先將手指伸入頸管,輕觸內口處組織,分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。

  4.破膜前后均要聽胎心音。

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